帮助诊断一下

q****8 · 发表于 2008-8-2 12:37

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男性 65岁既往体健两年前x片显示颈椎骨质增生，双上肢无力，握拳困难，颈部不适，上肢疼痛两年来断断续续，曾行颈椎牵引和药物治疗。
半年前出现腰痛，弯腰、下蹲明显受限。MRI显示腰椎间盘膨出，行牵引治疗效果不明显，遂放弃。行穴位埋线治疗，效果不明显，在一次埋线后出现埋线部位红肿热痛，手指按压有条索状硬物和波动感，并且上肢症状明显加重，出现疼痛酸胀症状，行局部处理伤口，静滴青霉素甲硝唑7天后，局部症状消失但上肢症状缓解不理想。去县医院查血RT,WBC1.1万，ESR80,ASO大于200u，RF阴性。静滴铃兰欣4g每日用7天。后去复查WBC10.8ESR104.
请帮忙诊断一下啊

a****x · 发表于 2008-8-2 16:21

强制性脊柱炎

c****o · 发表于 2008-8-2 16:23

强直性脊柱炎，同意。

自*化 · 发表于 2008-8-2 18:33

楼上两位怎么会说是强直性脊柱炎呢？绝对不是，强直性脊柱炎是青少年发病，整个脊柱向后凸，症状非常明显，发展到65岁的时候，一眼就可以看出来，不必过多检查。

楼主的患者是在一次埋线后出现埋线部位红肿热痛，查血RT,WBC1.1万，ESR80,ASO大于200u，RF阴性。这是在埋线时消毒不严导致的局部感染，都已经形成了感染性伤口了。

该患者是溶血性链球菌感染，而且白细胞仍然高，需要继续使用抗生素治疗。

[ 本帖最后由自由化于 2008-8-2 18:36 编辑 ]

f***n · 发表于 2008-8-2 19:55

应该不是强直性脊柱炎，

7**6 · 发表于 2008-8-2 20:44

还应加上局部伤口的处理。

刘***生 · 发表于 2008-8-2 21:39

我认为不是强直性脊柱炎，因为患者做了MRI，WBC高与埋线有关啊，上肢缓解不明显，是因为埋线造成颈椎着力方向变化加重病情。

小*O · 发表于 2008-8-2 22:09

7楼有道理

L****5 · 发表于 2008-8-2 22:10

先是埋线过敏，接着出理不得当，引起感染，据需抗炎治疗，稍加抗过敏的药。

z****0 · 发表于 2008-8-2 22:14

肯定不是强直性脊柱炎
多发性骨髓瘤患者血沉高，骨骼痛，首发症状易误诊为骨关节疼痛，建议排除

x****b · 发表于 2008-8-2 22:45

骨关节病。
是中老年最常见的风湿性疾病，这也和血沉加快，白细胞正高能解释。

s****9 · 发表于 2008-8-2 23:09

不同意强直性脊柱炎的诊断，就是颈椎病、腰椎病

诸* · 发表于 2008-8-2 23:21

同意楼上的观点，主要考虑颈椎病、腰椎间盘突出症、埋线所致伤口局部感染。可适当用甘露醇脱水，并可考虑用点DXM。

q****8 · 发表于 2008-8-3 15:48

希望大家多多顶啊
继续发表自己的意见

q****8 · 发表于 2008-8-3 19:08

都看哟下啊

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