胃角溃疡拌出血,十二指肠球部溃疡伴出血

l****0

8月3日:       男,40Y,贫血面容,一年前因出现胃部疼痛,伴恶心呕吐,反酸,现观现不能进食,进食后呕吐,为咖啡色内容物,胃镜示胃角溃疡拌出血,十二指肠球部溃疡伴出血,病人经济原因拒在上级医院治疗,后在医院开了一些药,奥美拉唑,阿莫仙(香港联邦).硫糖铝,胰酶肠容胶囊治疗,今病人要求输液治疗,于是用6542+
奥美拉唑针+能量合剂,友友们有什么好的办呢?不访说出来研究研究~!~1`1
   
    今天第三天,病人诉今天天早大便还是黑色,干燥.今天奥美拉唑+止血敏+能量合剂 ,继续口服医院开的药.
  第四天病人到镇医院去看过,镇医院的医生给他开了庆大毒素16万U+NS250% VB6 0.2+VC 1.0+GS250% +两样吃药(具体不详细) 共三天,花了一百多,我上面给他的输奥美拉唑+止血敏+能量合剂三天还有一瓶氨基酸才88RMB,回来后病人诉今天未见黑便,看到镇医院给他开的药,我无语了----------
    8月11日:今天病人又来了,他还是在上次一个休诊所开了三天的液体到我这儿来给他输 : 第一天,GS+庆大16万U   甲哨唑100ML    NS+地米10MG+VC1.0
第二天GS+庆大16万U   克林霉素100ML(0.3)    NS+地米10MG+VC1.0     第三天GS+庆大16万U   甲哨唑100ML    NS+地米10MG+VC1.0  三天药费90多唉,我在问自己,这些药对他的病有用吗?又是一个激素医生!!!我本想在他出血控制药给他进行抗HP治疗,制酸,保护胃粘膜,然后给他上一点补Fe及B族维生素还有叶酸,看来他们的确不相信我,看来我还是太年轻了!!!!!!!

[ 本帖最后由 linnsex110 于 2008-8-11 15:50 编辑 ]

行**中

低分子右旋糖酐+止血敏，防止低血压性休克。

m****3

治疗要点：
      制酸、保护胃粘膜、减轻上腹痛痛，消除幽门螺杆菌等。

a***m

活动性出血,不能进食,进食后呕吐.
这种情况下,应该静脉用药,奥美拉唑,抗生素,补足液体,防止血容量下降.营养支持.
止血的措施酌情选用,可以口服冷盐水+少量肾上腺素,云南白药粉,思密达.静脉用止血药物等.
完全可以按照教科书上的治疗原则套上去就行.
特别注意观察出血量,量大的话还是要转医院,危险啊!!!!!
654-2使用没有什么很大用处.

l****0

谢谢各位友友了

迷**爱

出血少　制酸，　量大　立止血．　本人认为止血敏象安慰剂．

淡**人

同意3、4#两位同仁的治疗观点，但是口服药中硫塘铝片最好与其他的药物错开服用，否则会影响其他药物的吸收。

l****0

你好低分子右旋糖酐+止血敏  可以同瓶滴注吗?谢谢

溫**手

原帖由 行走郎中 于 2008-8-1 10:06 发表

                               
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低分子右旋糖酐+止血敏，防止低血压性休克。

严重错误！！！！！！怎么能用低分子右旋糖酐。低右有改善微循环，预防或消除血管内红细胞聚集和血栓形成的作用，出血性疾病禁用！

这个病人有柏油样便吗？，贫血的情况如何？红细胞和血红蛋白现在是多少都必须明确，如果已经达到中、重度贫血还是先输血纠正贫血。

如果有活动性出血，可以去甲肾上腺素加入冰盐水口服。

[ 本帖最后由 溫柔殺手 于 2008-8-1 20:17 编辑 ]

松*

正肾入冰盐水口服。低右654-2停用。

博*心

可用立止血肌注，病人有幽门梗阻，现在不能口服药，解除梗阻后才能口服药。

7**6

1、禁食、补液、预防电解质紊乱，失血严重者还需输血。
2、去甲肾8mg+冰盐水1000ml口服。
3、奥美拉唑40mg入液静点，病情稳定后改口服，加替硝唑1克+丽珠得乐120mg+阿莫西林1克，日两次口服。
4、阿莫西林过敏者换克拉霉素。

f****0

1，最关键的是制酸    PPI  奥美拉唑80mg两小时内滴完   之后每天两次  
2，禁食 注意相应的补电解质 糖 水 维生素等
3，6542不能用

[ 本帖最后由 fengweixing00 于 2008-8-1 21:16 编辑 ]

l****0

去甲肾8mg+冰盐水1000ml口服要注意那方面的呢?今天病人诉大便还是呈黑色

a***m

原帖由 linnsex110 于 2008-8-3 09:31 发表

                               
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去甲肾8mg+冰盐水1000ml口服要注意那方面的呢?今天病人诉大便还是呈黑色

出血已停止,不用止血药了
大便转正常需要几天时间
继续奥美即可.