乙肝的困惑

寒**玫

我女儿90年生，于2005年检查出乙肝大三阳，经多次咨询本地专业人士，大多认为只要肝功正常就不需要治疗。这以后每隔三月就检查一次。
2007年11月21日，检查肝功出现异常结果如下：
名称   结果     单位    参考值
ALT    127       U/L     0-45
AST    84        U/L    0-50
AT    78.7       g/L    60.0-85.0
ALB   44.7       g/L    35.0-55.0
A/G   1.31               1.2-2.5
TBIL  20.5      umol/L   5.1-28.0
DBIL  5.0       umol/L   0.0-10.0
ALP   88        U/L      40.0-170
GLU   5.29      mmol/L  3.61-6.11
Urea  3.16      mmol/L   2.70-8.20
CREA  66.1      umol/L   40-106
UA     340      umol/L   150-360
HBV-DNA5.75E+06 copies/ml <1.00E+03
于是给予对症治疗：静脉输入甘草酸二胺0.3qd.2周后2007年12月5日
给予拉米呋啶100MG qd服用4周于2008年1月2日检查结果为：
名称   结果      单位     参考值
ALT    49        U/L     0-40
AST   34.00      U/L     0-40
ALP   77.00      U/L     20-140
GGT    13.3     U/L      0-40
ADH    207.60   U/L     80-240
TBIL   15.10    umol/L   0-20
DBIL   4.60     umol/L  0-10
TP      73.50   g/L    55-85
ALB   49.7      g/L    35-55
GLB   23.8      g/L     20-40
A/G   2.08              1.15-2.5
HBV-DNA 2.881E+04
继续服用拉米12周后即2月20 日检查：HBV-DNA3.252E+04.两对半指标无变化。
于是改用恩替卡韦0.5mg qd四周后检查：
名称   结果   单位        参考值      
ATL    9.OO   U/L       0-40
AST    23.00  U/L       0-40
ALT    69.00  U/L      26-140
GGT    8.5    U/L      0-40
ADH    181.00  U/L     80-240
TBIL   10.5  umol/L   0-20
DBIL   3.30   umol/L  0-10
TP      67.00  g/L    55-85
ALB   47.00    g/L    35-55
GLB   20.00      g/L     20-40
A/G   2.35             1.15-2.5
HBV-DNA 5.328E+03
继续治疗三月于2008年5月14日检查
ALT    24     U/L     0-45
AST    27       U/L    0-50
AT    66.6      g/L    60.0-85.0
ALB   41.7     g/L    35.0-55.0
A/G   1.67              1.2-2.5
TBIL  20.7    umol/L   5.1-28.0
DBIL  6.8      umol/L   0.0-10.0
ALP   102       U/L      40.0-170
GLU   5.15     mmol/L  3.61-6.11
Urea  3.64     mmol/L   2.70-8.20
CREA  56.3     umol/L   40-106
UA     292     umol/L   150-360
HBV-DNA1.28E+03 copies/ml <1.00E+03
目前治疗已6个月。
请教还需要继续治疗吗?什么时候可以停药?谢谢

y****n

使用拉米后有效，但后来使用拉米过程中出现DNA升高，虽然没达到病毒学突破的标准（升高一个LOG10），但确实是升高了，可能是耐药了，这个时候改用恩替的话，应该是用双倍初治量的，而你用了初治量，不过都有效，不要停药，继续服用恩替。现在的核苷类似物所谓停药指征，其实都是说“可以尝试停药”，而不是推荐停药。

寒**玫

乙肝大三阳患者在服用胎盘粉之后转为小三阳

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此消息发自iPhone版诊疗助手