2009西医综合的基本概况及常用复习方法（2）

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2009西医综合的基本概况及常用复习方法（2）
资料来源：海文专业课西医综合考研资料
    【例题25】1992下列关于各型肝炎肝细胞坏死程度的描述中，哪项是错误的?——C
　　A.慢性活动性肝炎——碎片状及灶性坏死 B.急性重症肝炎——片状坏死
　　C.慢性持续性肝炎——灶状坏死 D.急性普通型肝炎——点状坏死
　　E.亚急性重症肝炎——灶状及桥状坏死
　　4.认真区别前期/临床上容易混淆的概念
　　这些内容往往出现在B、C型题中。这就要求考生在复习时看书要看“细”、要“精”，要善于找出某些内容的相关性及其区别。有时这种题目是大跨度的联系，并不拘泥于某一章或某一节，甚至是考纲上并未要求的内容也会出现在考题中，这类题目大约占15%。
　　A.骨质破坏 B.边缘不清、骨膜反应
　　C.两者均有 D.两者均无
　　【例题26】2003良性骨肿瘤的X线表现——A
　　【例题27】2003恶性骨肿瘤的X线表现——C
　　A.门静脉炎 B.细菌性肝脓肿
　　C.两者均可 D.两者均不可
　　【例题28】2001急性阑尾炎时可并发——C
　　【例题29】2001急性化脓性胆管炎时可并发——B
　　A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质腺癌 C.Carney综合征
　　D.Meador综合征 E.异位ACTH综合征
　　【例题30】2002血浆ACTH测定增高，见于——E
　　【例题31】2002大剂量**抑制试验时少数被抑制，见于——E
　　5.多注意一些带英文的内容
　　每年的试卷中都会出现大量含英文单词的题目，如果你不知道其英文含义，那么解题时就无从下手。
　　【例题32】2002下列哪项检查应用于周围神经损伤的诊断? ——B
　　A.Thomas征 B.Tinel征 C.Hoffman征
　　D.Babinski征 E.Dugas征
　　【例题33】2002不称为玻璃样变的病变是——A
　　A.Aschoff小体 B.Rusell小体 C.Councilman小体
　　D.Mallory小体 E.Negri小体
　　6.多注意一些考过的原题
　　几乎每年的试卷中都会出现前几年考过的原题，且比例高达4%-8%。如关于“肾阈”的概念、中心静脉压、Cushing溃疡、Curling溃疡等内容已考过多次，有时甚至连考3年，因此复习时对于原来已经考过的内容也要重点复习，更不能错误的认为：以前考过的内容，今年不会再考了。
　　7.紧跟热点，多注意发病率呈上升趋势的疾病
　　这就要求考生紧跟考纲，了解疾病流行动态。
　　例如：
　　①近几年我国性病呈蔓延趋势，因此这几年有关的试题就常常出现。
　　②2000年底，我国全面实行食用盐由盐业公司专卖经营，因此当年就出现了“碘化食盐”方面的题目。
　　③2003年的“非典”，众人皆知。当时我就提醒过参加西医综合辅导班的同学：“说不定今年要考非典的题目”!同学们哄堂大笑，不以为然!最后事实证明我的推测是对的!尽管所有的考纲内并无非典方面的内容，但它还是考了。因此对于一些热点疾病复习时要重视!
　　【例题34】2004下列关于梅毒树胶肿的叙述，正确的是——E
　　A.大片干酪样坏死 B.类上皮细胞丰富 C.大量郎罕巨细胞
　　D.淋巴细胞、浆细胞少见 E.可见原有血管壁轮廓
　　【例题35】2000下列哪项关于梅毒的叙述是正确的?——C
　　A.均为性传播 B.树胶肿内可见大量类上皮细胞 C.树胶肿和血管炎是基本病变
　　D.可导致主动脉狭窄 E.骨骼不受累
　　【例题36】2000 AIDS的传播途径包括——**
　　A.经血传播 B.性传播
　　C.母婴传播 D.粪-口传播
　　【例题37】2001预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每10 -20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠——A
　　A.l.0g B.2.0g C.3.0g
　　D.4.0g E.5.0g
　　【例题38】2004非典型肺炎属于——D
　　A.肺化脓性炎 B.肺纤维素性炎 C.肺泡性炎
　　D.肺间质性炎 E.肺出血性炎
　　8.要注意归纳总结及鉴别比较
　　多选题考试，不同于问答题、简答题，要求的就是精确。如平时不注意归纳总结，希望考试时，临时去“推导、组合”，结果多数都是错误的!
　　常常听同学们抱怨说：“书我都看了两、三遍，不知为什么就是做不对题目?”我只能遗憾的告诉你：“你目前的水平，只能做做问答题、简答题!还没有达到做多选题所要求的水平!”因为你还没有领会书本内容的精髓，还没有对所有有关的内容进行归纳总结。
　　这也不能怪同学们，因为考研就那么几个月，要复习的东西又多，哪有那么多时间去归纳总结?再看看有些复习资料，大多是教科书内容的摘要!通过作者自己归纳总结后成文的几乎没有!看了资料后，还是不能解题!为此，本书将考点、难点进行归纳总结，比较鉴别!以使同学们复习时事半功倍。
　　例如“慢性胃炎”的内容，无论在内科学，还是在病理学里都是常考点之一。你如平时复习时就总结成下面这张表，记忆起来就方便、快捷、且不易记混。考试中解题也会得心应手!
　　有许多同学，也许会问：“这么大一张表，怎么记得住”?其实，在本书中，作者也讲了许多记忆的方法，只要方法得当，记忆起来也非常简单。比如要记住这张鉴别表，可采取下列步骤：
　　①首先要记住的当然是别称一项，即A型胃炎也称“慢性胃体炎”，B型胃炎也称“慢性胃窦炎”。事实上，记住了这么一句话，这张表的内容你就记住了90%!因为许多东西可根据这句话推导出来，并不要你死记硬背!
　　②根据别称项内容推导出其他内容：我们知道，胃体胃底含有大量的壁细胞→而壁细胞是分泌胃酸的→因此A型胃炎，因胃体病变→胃酸↓、抗壁细胞抗体PCA(+)→由于胃酸↓，通过负反馈机制，血清胃泌素↑(注意：此处胃酸水平与胃泌素水平相反，并不能错误的记忆为“血清胃泌素↑，**胃酸分泌↑”)。
　　A型胃炎 B型胃炎
　　别称 慢性胃体炎 慢性胃窦炎
　　累及部位 胃体、胃底 胃窦
　　基本病理变化 粘膜变薄、腺体减少 粘膜变薄、腺体减少
　　发病率 少见 很常见
　　病因 多由自身免疫性反应引起 HP感染所致(占90%
　　贫血 常伴有、甚至恶性贫血 —
　　血清VitB12 ↓↓ 正常
　　抗内因子抗体IFA +(占75%) —
　　抗壁细胞抗体PCA +(占90%) +(占30%)
　　胃酸 ↓↓ 多正常或升高，晚期胃窦G细胞损害时↓
　　血清胃泌素 ↑↑，恶性贫血时更高 ↓
　　治疗：①对因治疗 Hp(+)者，抗Hp治疗 同左
　　非甾体抗炎药引起者：停药+抗酸药 同左
　　胆汁返流引起者：氢氧化铝凝胶 同左
　　胃动力学改变引起者：潘多酮等 同左
　　嗜烟酒者：戒除 同左
　　②饮食治疗 避免粗糙辛辣过热食物 不宜醋类酸性食物
　　③特异治疗 恶性贫血者，给予维生素B12 严禁应用抗酸剂
　　壁细胞除分泌胃酸外，还能分泌内因子。内因子和VitB12结合促进后者的吸收→因此胃体胃炎由于壁细胞数量减少、功能↓→导致内因子分泌减少→抗内因子抗体IFA(+)、血清VitB12↓，由于VitB12缺乏→导致巨幼红细胞性贫血，严重时恶性贫血→A型胃炎常伴贫血。因此其治疗要给予VitB12。
　　你看记住了“A型胃炎也称慢性胃体炎，B型胃炎也称慢性胃窦炎”这么一句话，也就记住了这张表重要内容的90%，而且不容易忘记。
　　③记住剩余项里一些容易的内容。
　　慢性胃炎以“萎缩性胃炎”多见，“萎缩”就是指“腺体萎缩”，因此两者共有的病理特点就是粘膜变薄、腺体减少。
　　关于“治疗”，Hp(+)者，当然要抗Hp治疗;戒烟、抗酸(高胃酸者)这是连老百姓都知道的常识。
　　④记住一些特殊的知识点。如病因、发病率等。
　　以下就是10几年来，有关《慢性胃炎》的所有试题，接下来做做题检验一下这张表的效果(当然也检验了你的能力)，看看是否90%的考题都可以从这张表中，找出答案来!