关于泌尿系统结石

g****1

患者，男，45岁，因右中下腹痛痛2＋小时入院。（既往曾作B超提示肾结石）
        查体：生命体征平稳，腹软，右中下腹压痛，无反跳痛，双肾区无叩痛
         辅助检查：血常规，生化正常 。B超示：左肾上中盏见直径0.5--0.6CM强光点，伴彗尾征。右肾上中下盏见直径0.6--0.9CM强光点，伴彗尾征。[根据相关法规进行屏蔽]系统分离，暗区间距2.1CM。右输尿管上段扩张，中下段显示不清。
          诊断考虑：双肾结石，右输尿管结石
          治疗：予解痉止痛，抗炎，补液，口服排石颗粒等中成药
          患者入院后三小时左右疼痛缓解，无其他不适，三天后复查B超示：左肾中盏见直径0.4--0.5CM强光点，伴浅淡声影。右肾上中下盏见直径0.4--0.7CM强光点，伴彗尾征。双输尿管无扩张。次日拟行碎石治疗，又做一次B超示：左肾窦[根据相关法规进行屏蔽]系统分离，暗区1.1CM,中下盏见直径0.5--0.6强光点，伴彗尾征。右肾窦[根据相关法规进行屏蔽]系统分离，暗区1.8CM,中下盏见直径0.3--0.7强光点，伴彗尾征。双输尿管上段轻度扩张，直径0.5CM。未行碎石治疗，请外科会诊建议行静脉肾盂造影，以明确是否为结石，再决定进一步治疗方案。
           求助：第一次B超所见能诊断双肾结石，右输尿管结石吗？第二次右输尿管无扩张，是右输尿管结石已经排出了吗？第三次B超与第二次只相隔一天，为什么又有变化？外科的建议是否正确？
            本人在基层医院工作，为普内，知识有限，请指教！

x****o

B超一般是不作为治疗依据的，毕竟是影像学嘛，静脉肾盂造影是当然必要的》

g****1

此患者已做静脉肾盂造影：未发现异常
其入院时腹痛的特征符合肾绞痛，那么如不适结石，又是什么引起腹痛的呢？