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以反复腹胀腹痛3年加重伴纳差4天为主诉入院.患者3年前无明显诱因反复出现腹胀腹痛,在我院行电子胃镜检查:返流性食管炎,浅表性胃炎,十二指肠球炎,4天前无明显诱因上诉症状加重,纳差,进食油腻事物感恶心,无呕吐,伴尿频,排尿时间长,排尿不尽感,无寒战,消瘦,盗汗,入院查体:T37.7c,巩膜几全身皮肤轻度黄染,余正常.患者既往体健
入院前辅助检查:血常规:白细胞3.8*10(9),红细胞稍低,血小板66.7*10(12),头颅,腰椎CT:头颅未见异常,腰椎间盘轻度膨出.
入院后辅助检查:血常规:白细胞6.7*10(9),红细胞梢低,血小板211*10(12),
乙肝小三阳,生化和血凝,大便常规及潜血均正常,
尿常规:白细胞+++
B超:胆囊多发结石,前列腺增生并钙化灶,
胸片加腹片:心膈无异常,左肾小结石,
胸部,全腹部CT:1双下肺轻度坠击性肺炎,2,左肾结石,直径0.4CM,3胆囊颈微小结石4肠蠕动过快,考虑肠功能紊乱可能性大,建议结合全消化道钡透5前列腺增生并钙化灶
电子胃镜:食管溃疡,食管静脉显现,浅表性胃炎,十二指肠球炎
病人测体温才知道低热,并无不适,入院后当晚烧到39.3度,给了安痛定还有地米后无发热,入院后第4天因吹空调,有出现低热,体温在37-38度之间,多在下午后出现,给予柴胡口服后可降温,但是第二天下午又开始地热,但是病人并没有什么感觉,入院的第7天观测体温(未用任何降温药)发现患者午后地热,最高体温37.4度,晚上自行退热了.
入院后给予止酸,抗感染对证支持治疗后,目前无腹胀腹痛纳差,无尿频,排尿时间长,排尿不尽感,就是低热,总体来说体温是在慢慢降低的,但是低热的原因尚未明确,我考虑:1尿路感染2坠击性肺炎3结核?
不知道各位怎么想!~急啊!~谢谢!~~~~~~` |
发表于 2008-7-25 15:50
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发表于 2008-7-25 21:28
