补钾问题！请教

d****e

命真大啊你

l****0

请大家看看氯化钾的说明书,
答案就出来了,说明书比教科书有用

药品名称
通用名:氯化钾注射液
商品名称：氯化钾注射液
英文名:POTASSIUM CHLORIDE INJECTION
汉语拼音:LUHUAJIA ZHUSHEYE
主要成分：本品主要成分及其化学名称：氯化钾。
分子式：KCl
分子量：74.55

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药品信息
【性状】本品为无色的澄明液体。
【药理作用】钾是细胞内的主要阳离子，其浓度为150～160mmol/L，而细胞外的主要阳离子是钠离子，血清钾浓度仅为3.5～5.0mmol/L。机体主要依靠细胞膜上的Na＋-K ＋ATP酶来维持细胞内外的K＋、Na＋浓度差。体内的酸碱平衡状态对钾代谢有影响，如酸中毒时H＋进入细胞内，为了维持细胞内外的电位差，K＋释出到细胞外，引起或加重高钾血症。而代谢紊乱也会影响酸碱平衡，正常的细胞内外钾离子浓度及浓度差与细胞的某些功能有着密切的关系，如碳水化合物代谢、糖原贮存和蛋白质代谢、神经、肌肉包括心肌的兴奋性和传导性等。
【药代动力学】钾90％由肾脏排泄，10％由肠道排泄。
【适应证】（1）治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。 （2） 预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。 （3）洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。
【用法用量】用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过 3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心律失常时，钾盐浓度要高（0.5％，甚至1％），滴速要快， 1.5g/小时（20mmol/小时），补钾量可达每日10g 或以上。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。[/color] 小儿剂量每日按体重0.22g/kg(3mmol/kg)或按体表面积3g/m 2计算。   
【不良反应】（1）静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易**静脉内膜引起疼痛。 （2）滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。  
【禁忌】（1）高钾血症患者。 （2）急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。
【注意事项】(1) 老年人肾脏清除钾功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。 （2）下列情况慎用：①代谢性酸中毒伴有少尿时；②肾上腺皮质功能减弱者； ③急慢性肾功能衰竭；④急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K＋排泄减少； ⑤家族性周期性麻痹，低钾性麻痹应给予补钾，但需鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹；⑥慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿；⑦胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者、不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的**增加，可加重病情；⑧ 传导阻滞性心律失常，尤其当应用洋地黄类药物时；⑨大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症；⑩肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。 （3）高钾血症时禁用。 （4）用药期间需作以下随访检查：① 血钾；② 心电图；③ 血镁、钠、钙； ④ 酸碱平衡指标；⑤肾功能和尿量。  
【相互作用】（1）肾上腺糖皮质激素类药尤其是具有较明显盐皮质激素作用者、肾上腺盐皮质激素和促肾上腺皮质激素（ACTH），因能促进尿钾排泄，与本品合用时降低钾盐疗效。 （2）抗胆碱药物能加重口服钾盐尤其是氯化钾的胃肠道**作用。 （3）非甾体类抗炎镇痛药加重口服钾盐的胃肠道反应。 （4）与库存血（库存10日以下含钾30mmol/L,库存10日以上含钾65mmol/L）、含钾药物和保钾利尿药合用时，发生高钾血症的机会增多，尤其是有肾损害者。 （5）血管紧张素转换酶抑制剂和环孢菌素A能抑制醛固酮分泌，尿钾排泄减少，故合用时易发生高钾血症。 （6）肝素能抑制醛固酮的合成，尿钾排泄减少，合用时易发生高钾血症。另外，肝素可使胃肠道出血机会增多。
【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊发现。
【老人用药】老年人肾脏清除K＋功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。  
【药物过量】引起高钾血症。

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药品其他信息
【剂型】注射剂
【包装】5支/盒，安瓿瓶
【贮藏】密闭保存。
【规格】10ml：1.5g
【有效期】3年
【批准文号】
国药准字H14022306
【生产企业】
大同市惠达药业有限责任公司

g****0

有了说明书，相信大家都清楚了。

g****0

转帖：
补钾药品关于“补钾”的几项原则

1 口服或经鼻胃管给予氯化钾，仍被认为是首选的给药途径。本院现可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀（氯化钾控释片）、10%氯化钾注射液、氯化钾合剂。需要注意的是氯化钾合剂中含糖量较高，为50%，糖尿病患者需谨慎选用。
2 静脉补钾浓度、速度和每日总量：
2.1 氯化钾静脉给药浓度：20-40mEq/L；
2.2 氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ；
2.3 每日静脉输入氯化钾总量：
a 轻度低钾血症：40 mEq；
b中度低钾血症：40-60 mEq；
3 静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾。
4 注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现：
4.1 低钾血症：K+<3.5 mEq/L；
a 轻度低钾：K+3.0-3.5 mEq/L；
b 中度低钾：K+2.5-3.0 mEq/L。恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁；
c 重度低钾：K+<2.5mEq/L。无力，心律不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻，
横纹肌溶解。
4.2 高钾血症：K+>5.5 mEq/L。四肢麻木无力，刺痛感，房室阻滞，QRS增宽超过25%。
5 监测要点：
5.1 一旦发生下列情况，立即停止输入含钾液体并报告医生：
a 病人血K+>5.5 mEq/L；
b 病人出现高钾血症的临床表现。
5.2 每格2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。
5.3 氯化钾静脉滴注后，常发生血栓性静脉炎，尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。一旦怀疑发生血栓性静脉炎，应停止滴注并局部热敷。
5.4 如果病人主诉注射部位疼痛严重，应告诉医生，减慢滴速或降低浓度。

提醒： 10%KCL 15ml = 20 mEq 10%KCL 30ml = 40 mEq

m****e

每天补钾三克，那照作者的理论。极限考虑你一天钾三十毫升入壶不也行么？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

s****n

请教一下，为什么不能用糖啊？

愫*

怕就一个字

l****j

我在ICU科室里的话,通过中心静脉输液,我们都经常是NS100ml+10%KCl10ml静滴,从来没出事
另外，我们用羊做实验的时候，曾用过比这浓度还大的，经常和各大医院ICU的交流，很少有用0.3%的浓度的，都是不超过1%就行了。
（我说的通过是中心静脉），真正有几个见过是由于补钾浓度过高心脏骤停的？谁要有这样的资料公布一份，我也涨涨见识，我们这么多年，按1%浓度补钾，通过心电监护，就没见过有什么异常。
临床上0.3%的浓度就是为了减轻患者输液时的疼痛，中心静脉没有这个副作用。

小**粒

浓度太大了
小心

l****8

如果只按照0.3%那么重度低钾血症的病人早就死绝了。教科书只是针对普通病人，对于特殊的病人应特殊对待。

l****7

请教大家为什么不能用塘补钾？
我们医院经常这样用啊！望解释下！

蒋*书

【用法用量】用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过 3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心律失常时，钾盐浓度要高（0.5％，甚至1％），滴速要快， 1.5g/小时（20mmol/小时），补钾量可达每日10g 或以上。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。 小儿剂量每日按体重0.22g/kg(3mmol/kg)或按体表面积3g/m 2计算。&nbsp;  
谁说补钾不能用糖配！

泰**雨

危险啊，不够可以口服补啊

敌***年

分不同情况来说
若周围血甲低用盐水
若是细胞内缺钾用糖水甚至可以家用胰岛素

舒****n

兄弟,病人没事你算走运的了

w****3

你可口服KCl%吗？

t****n

最大浓度是千分之三,这是原则,不过有心电监护的话最多加到千分之四,再多就容易出问题了

d****n

一般情况下补钾有浓度限制，但在某些严重低钾患者浓度可以提高，部分患者可以选择缓慢静脉推注，但必须密切监测心律变化，且要具备必要的抢救条件。最好是在专业心内科医师指导下进行。

小**飞

嘿嘿:o

a****a

以前实习的 时候老师说补钾可以到千分之六，但是要严格控制速度。不过现在临床很少用到这个危险浓度。

n****i

按浓度执行

j****u

0.9NS 20ML   +   10%KCL  30ML   
中心静脉持续泵入(微量泵)
最快可用到  每小时   20ML
但是要视病情与血气(7+)结果随时调整

张*龙

浓度大了，按规定来:Q

d****g

不防事的，好好看看说明，危急情况下量可以很大的！但不出事什么都是对的，出了事......
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

h****6

还是小心点的好，出了事没人替你兜！！！！

f****3

确实量太大了，特别是500ml的液体用3克，病人吃不消啊，要小心。

杨***山

千万注意  后怕

老****境

我也学会了，谢谢了各位。哈哈，看来原则性问题大家的看法还是一致的。

s****s

3%补我也用过,不过是微泵补的.