【结合病例】分析一位心衰患者的心电图变化

b****6 · 发表于 2008-7-20 12:36

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      患者：刘振魁男 72岁中医大夫
   现病史：劳力性胸闷、心悸、气短2年，加重一个月
      PE：T36.8 P80bpm BP130/90mmHg 神志清，呼吸促，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺可闻及少许喘鸣音，心界增大，律整，二、三尖瓣可闻及收缩期杂音、2~3/6级
      辅助检查：Blood Rt：OB  Urine Rt：Pro（+）
      K+4.27  CL-113.1 Na+144.4 Ca++2.20 FBG5.41  BUN9.59（7.23复查） Cr2.6mg/L（1.2复查）
      TG1.95  Tch3.65
      心电图：见下面
      PDE：AO25mm LA41mm RV23mm IVS LAV70mm PA25mm
      血流速度（m/s）：肺动脉瓣0.6 主动脉瓣0.6 二尖瓣E1.0 A0.6
      左心增大，收缩良好，未见阶段性运动异常。肺动脉瓣口可探及中等量返流信号，二、三尖瓣口可探及大量返流信号。间接估测肺动脉压大于40mmHg，主动脉口可探及少量返流信号。
   入院诊断：CHD CHF（心功能Ⅳ级——NYHA）
   请分析下面的心电图：
入院时的心电图

发生变化时是心电图

处理后的心电图

[ 本帖最后由 bqg2006 于 2008-7-20 12:45 编辑 ]

鑫***垚 · 发表于 2008-7-20 16:51

图1、3诊断问题不大。主要是图2诊断

极度窦性心动过缓（原因不排除窦房阻滞或窦房恢复时间延长导致长PP间期）室性逸搏心律窦性夺获高度（或几乎完全）房室传导阻滞

b****6 · 发表于 2008-7-20 23:59

谢谢斑竹指点，能否详解一下？
我把后来监护的心电图做一个组合，结合病史，判断一下患者的预后。

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b****6 · 发表于 2008-7-21 00:01

患者监护在心律低于40次/分时，有窦性有交界性的心律。明天吧图贴出来！

S****n · 发表于 2008-7-22 17:01

我的对这组图心律失常的看法：这组几份图均无传导阻滞的表现。第二份图属于窦缓伴不齐与室性逸搏心律构成的干扰性房室脱节。监护图的上下的P波不同但P-R好象是大于0.12秒的，所以不象交界性逸搏。只是心房律改变，也许是游早性心房律。室早为插入性的不错。

b****6 · 发表于 2008-7-22 17:44

在监护（Ⅱ）上出现这样的图是否为交界性的？上图43次/分时段监护图是P波改变时代过渡图。

[ 本帖最后由 bqg2006 于 2008-7-22 17:58 编辑 ]

[心电图分析] 【结合病例】分析一位心衰患者的心电图变化

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