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病例讨论
一女性病人,女,64岁 头晕心悸两日入院 近几日饮食不洁腹泻水样便3至5次每日,恶心,呕吐,无腹痛。两天前出现明显头晕心悸乏力,在家卧床休息一天,无缓解。在当地医院治疗检查,ECG提示窦性心动过缓,55次每分,B超提示胆囊炎,肝脾胰正常,中量腹水。血常规提示WBC11.1 N67% HGB92G/L,治疗症状无缓解,故转入我科
既往有贫血病史20年,在家一般劳动尚可,偶尔有劳累后头晕心慌,蹲下或休息一下缓解,感冒后也会有头晕心慌的症状。
入院时BP85/55MMHG T 36.7 心脏向左扩大。心尖区问及收缩期杂音,腹部软,莫非氏症阳性,下肢无水肿。ECG示没有P波,QRS波为室上性,心律50次每份。QT延长。心电监护显示有联发室性早搏。电解质示 K 5.52 NA 130.6余正常,血常规示,HGB 78 PLT 70 RBC 3.3 WBC 8.4
就诊断和治疗有何高见 |
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