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[新生儿] 关于喹诺酮类药物在儿科的运用!!!

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发表于 2008-7-17 10:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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小儿腹泻病每年有2个发病高峰,一是发生在6,7,8月,称为夏季腹泻主要病原是致泻性大肠杆菌和痢疾杆菌。另一个高峰发生在10,11,12月,称秋季腹泻,主要病原是轮状病毒。
     细菌感染性腹泻磺胺,氯霉素,氨苄青霉素,痢特灵等大多耐药!!!喹诺酮类药物对肠道病原菌有较好的效果!!!喹诺酮类药物对小儿骨骼的发育障碍的问题多年来是国内外学者争议的问题。美国学者从动物实验中发现喹诺酮类药物可影响小动物骨骼发育,而英国学者在小婴儿中应用萘啶酸(第一代喹诺酮类药物)并未发现骨骼障碍,认为婴儿不同于动物有种族差异!!1996年中华儿科杂志邀请国内有关专家就喹诺酮类药物对小儿毒副反应问题专门进行了次笔谈。专家们一致认为我国小儿中运用喹诺酮类药物多年,有的进行了多年的毒副反应监测包括X线,钙'磷及碱性磷酸酶的监测均未发现异常。近年来国外文献也有许多报道认为喹诺酮类药物在小儿中可以运用,对小儿是安全的,但要注意选择好适应证。剂量不宜太大,,疗程不要太长。(第6版儿科教材也有讲道,这是经典的教科书。一般临床用多年可靠,才写进书里的)
      在我们县人民医院儿科喹诺酮类药物已经用了很多年了,使用剂量10-15mg/d,一般不超过5天。疗效不错!!!希望斑竹鼓励加分哦,我会继续努力的。谢谢!!!!!
发表于 2008-7-17 15:24 | 显示全部楼层
真的啊?
发表于 2008-7-17 16:00 | 显示全部楼层
喹诺酮类药物可以在在儿科诊疗疾病时使用,但一定要掌握好剂量及适应证,时间也不要长
发表于 2008-7-17 17:31 | 显示全部楼层
发表于 2008-7-17 17:42 | 显示全部楼层
喹诺酮类药物禁止应用于18岁以下人群,因为可以导致青少年软骨发育不良,甚至跟健断裂,美国FDA和中国食品药品管理局及2005版药典均有说明!!!!!!!!!!!!!!!!
发表于 2008-7-17 20:19 | 显示全部楼层
谢谢,下次试试
发表于 2008-7-17 21:55 | 显示全部楼层
谢谢分享
发表于 2008-7-17 23:15 | 显示全部楼层
去年不是中央台才报道一个医疗事故就是关于喹诺酮类药物副作用的吗:是一家三甲的医院一个医生给一个14岁的孩子开了氟哌酸吃后两只腿动不了了。个人认为还是不用好。万一有事说部清楚
发表于 2008-7-18 00:10 | 显示全部楼层
喹诺酮类药物由于在临床前研究中发现对幼畜骨骼的发育疑似影响,学界一直存疑,故尽可能避免应用于小儿,
不赞成在这个问题上冲撞“禁区”或者以自己的临床实践来试图澄清这类争议,这不是谨慎的做法,或者说是缺乏医学道德依据的卤莽行为。

如果要澄清争议,请考虑以下条件:
1足以服众的大样本 临床验证。
2随访至少18年(甚至60年)。
3幼儿家长知情并自愿。
这就是喹诺酮类药物上市20余年来,儿科用药缺乏研究资料和存在质疑的原因。医者谨慎。
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