前列腺汽化电切术后血压下降原因

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前列腺汽化电切术后血压下降原因考虑如下原因：
一、麻醉的影响：就不多说了！
二、出血，血容量减少。
三、大量水冲洗后体温降低。
四、TURS

分析你说的情况最有可能是低温外加TURS，经过保暖及机体代偿第二天就逐渐恢复正常了。术后查查红细胞压积和血电解质应该对诊断有帮助。至于低温预防主要是术中注意室温高些，当然冲洗水能加温更好。下面重点谈谈TURS。

通常认为TUR综合征是急性水中毒导致血容量过多和稀释性低钠血症。症状复杂缺乏固有的表现，从轻症状到致死症状其程度轻、重不同。固有的表现有：恶心、意识模糊，心动过缓，和高血压之后发生低血压。同时发现持续的低钠血症。病人可能主诉视力模糊或视觉缺失。可以发展为呼吸困难或抽搐。在大多数严重的病历，可以发生昏迷或死亡。
TUR综合征的病理生理学表现非常复杂。并非很容易地能解释所有的症状。然而，大多数的研究者认为TUR综合征是由于冲洗液吸收致急性水中毒和稀释性低钠血症所致。液体的吸收既可通过切除过程中开放的静脉窦，也可通过术中切穿包膜冲洗液外渗至前列腺周围和腹膜后间隙。最初，血容量过多和高血压导致反射性心动过缓。发生明显的稀释性低钠血症，通常血清钠低于120mEq/L。出现高血压后就象休克一样水份自血浆向组织间隙渗漏，导致低血压和肺水肿。

预防TURS的一些措施：
1、避免早期包膜的穿孔或是临界穿孔是关键。
2、低压冲洗，保持回流通畅。
3、大腺体手术需时较长可行膀胱造瘘。要量力而行，一般超过100克的最好行开放手术。操作要熟练，尽量缩短手术时间。有TURS征像者常规查电解质。
4、电切1小时以上可预防性使用速尿，3％氯化钠250ML，利尿的同时注意适当补充胶体液。
5、冲洗液较低也可引起体温下降，低血压，与TURS不易鉴别或同时存在，可将冲洗液适当加温。患者寒颤时可予氟美松5～10mg静推。
TURS一旦发生，可采取以下措施：
1、应尽快结束手术。
2、液体外渗不多时可待其自行吸收。下腹部较膨隆时应穿刺置管引流。
3、保暖；
4、吸氧；同时急查血电解质，纠正电解质紊乱；
5、心电监护，防止心血管意外事件发生；
6、利尿及高渗盐应用；脑水肿时适当应用甘露醇脱水；
7、激素应用，提高肌体应急性；
8、出血较多时利尿后还要适当输血及输注胶体液。

h****i

我下午刚好有一个汽化电切的病人，真是太有用了

z****4

跟术者的经验有关系，年龄大的患者尤其易发生