腹腔积液脾区异常回声区

l****i · 发表于 2008-7-14 12:06

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早上，我同事做的第一个病人，患者，男，62岁，左上腹痛痛一天。患者左侧因疼痛不能平躺，所以只能右侧卧位查，探头刚放左侧第一眼感觉就像假肾征，细问病史无外伤史，指床颜色尚好，二便正常。探头移到左侧发现腹腔积液，后继续认真扫查，并留图，以建议病人至上级医院进一步检查，请高手帮忙分协一下病人有可能的诊断

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[ 本帖最后由 renzhi 于 2008-7-14 12:38 编辑 ]

z****a · 发表于 2008-7-14 23:52

还是考虑脾破裂伴腹腔积血可能性大。

l****8 · 发表于 2008-7-15 00:49

若确认无外伤史后，有自发性脾破裂之可能。请楼主继续追踪！

不过，以个人经历，我认为有时病史必须反复询问。曾遇这样一个病人：临床以右上腹痛拟诊胆石症而行检查，超声见腹腔大量积液及脾内异常回声（同上），反复询问患者有无外伤史，几次均予坚决否认，最后变换询问方式后勉强回忆此前三月有摔伤史，后经急诊手术证实为延迟性脾破裂。另有一病例：确无外伤史，声像图类同，后手术及病理证实为脾脏恶性肿瘤破裂。因此，个人认为：有些病史必须亲自反复询问，不能轻易相信临床医生或患者！（有时他们也很马虎，申请单上三字没有就让你检查，万一之后可能就有我们超声的麻烦了？！）