肛周脓肿100例临床治疗分析

t****i

我科治疗肛周脓肿100例，男70例，年龄13～58岁，其中13～20岁45例，21～58岁25例，平均年龄35.5岁；女30例，年龄19～50岁，平均年龄34.5岁；病史7天至13年。以上病人单用抗生素治疗49例，中西医保守治疗28例，单用中药治疗23例。治疗中自行破溃疼痛减轻38例。抗生素治疗效果不佳，切开引流27例，用药后疼痛消失35例。所有病人治疗后虽然暂时疼痛减轻或消失，但均反复发作1～5次不等，来我院就诊后均给予手术根治。切开后发现脓腔病灶范围都较大。其中**后正中脓肿切开后向直肠后延伸约10cm25例，向左前位延伸至前正中者12例，向右前位延伸至前正中者17例。**左侧脓肿切开向左前延伸至前正中8例，向左后延伸至后正中7例，左侧向右侧延伸呈马蹄形9例。右侧脓肿切开向右前位延伸至前正中11例，向右后位延伸至左侧呈马蹄形8例，肛周全部延伸前后左右串通者3例。

治疗方法：全部病人都取左侧卧位，骶管阻滞麻醉。均在脓肿突起部位或溃破处切开，用球头探针缓缓探入，在相对应的部位寻找内口，找到内口后换有槽探针，切开肛腺管壁，用食指探及脓腔大小，再用纱布缠食指进行脓腔擦拭，查无活动性出血，修剪皮缘，油纱条填塞，无菌纱布覆盖，丁字带包扎固定。术后3～6天内用油纱条换药引流，并应用抗生素，待脓腔内组织出现新鲜肉芽，改用甲硝唑纱条每天换药。

疗效：一般15～21在痊愈。随访6个月至1年，除2例切口处有米粒大小创面经常有脓性分泌物渗出外，11例切口周围有较硬瘢痕，热敷后，瘢痕全部软化吸收，98例均治愈。

讨论：临床观察100例肛周脓肿，和院有均经保守治疗，部分作了减压引流术，未及时作根治手术，造成肛周组织损害较多，出现大量无生肌组织。根据手术切开情况及病程长短分析，保守治疗时间愈长，病灶波及范围愈大，脓腔愈大。对肛周脓肿应早期发现，早期诊断，早期行手术根治。