各种口服降糖药降血糖效果比较

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糖尿病口服药物
一、促胰岛素分泌剂：
1、第一代磺脲类：如甲苯磺丁脲（D860）、氯磺丙脲
2、第二代磺脲类：
格列苯脲(优降糖)：30分钟起效、持续16~24小时，50%由肾脏排泄。作用是D860的200倍。
    格列吡嗪(瑞易宁、美吡哒、优达灵)：1小时起效、持续12~24小时，89%由肾脏排泄。作用是D860的100倍。
    格列齐特(达美康)：0.5小时起效，持续12~24小时，80%由肾脏排泄。作用是D860的10~20倍。
    格列喹酮(糖适平)：30分钟起效，持续6~8小时，95%由胆汁排泄，仅有5%由肾脏排泄。
3、第三代磺脲类
   格列美脲(亚莫利)：口服2~3小时达峰，持续20~24小时。
4、非磺脲类
   瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）：30分钟起效，半衰期1小时，4小时后血中测不到。经肝脏代谢，通过粪胆途径排泄。餐时服用。  
   那格列奈（唐力）：15分钟起效，持续4小时，83%由肾脏排泄，其中13~14%为原形，10%由粪便排泄。
二、        葡萄糖苷酶抑制剂：
抑制α葡萄糖苷酶活性，使淀粉类物质和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢，延
缓肠道碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，减轻餐后高血糖对β细胞的**作用，增加胰岛素敏感性。
1、阿卡波糖（拜唐平）：口服后很少被吸收，主要在肠道降解或以粪便排泄。持续8~10小时。多用于联合用药、辅助用药。餐时服用。
2、伏格列波糖（倍欣）：口服后很少代谢，主要以原形存在于血浆中，分布在肠黏膜及肾脏，但肾脏排泄极少。持续6~8小时。餐前服用。
三、双胍类：
1、苯乙双胍 (降糖灵)：我国以往采用，目前已较少应用。
2、        二甲双胍（盐酸二甲双胍，格华止、迪化糖锭等）：为目前国际、国内主要应
用的双胍类。引起乳酸性酸中毒的机会较少，但仍应警惕，尤其肾功能不全、老年人。口服后2小时达峰，12小时清除。主要由小肠吸收达50~60%。不与蛋白结合，在肝内不代谢，经肾脏以原形排泄。本药不仅降低血糖，还降血脂、保护大血管和增强胰岛素敏感性的作用。
四、胰岛素增敏剂：
增强机体对胰岛素的敏感性；加强外周组织对葡萄糖的摄取；抑制肝内糖异
生，减少肝葡萄糖输出；减少肠道葡萄糖吸收；不**胰岛素分泌；单独应用一
般不引起低血糖。与磺酰脲类合用，不明显增加后者引起低血糖的频率；与二甲双胍合用，不增加后者胃肠道反应的发生率，不增加血浆乳酸浓度
1、罗格列酮（文迪雅）：口服1小时达峰，半衰期3~4小时，99.8%与血浆蛋白结合，64%由尿液排出，23%由粪便排出。起始用量为一日4mg，单次口服经12周治疗后，如需要本品可加量至一日8mg，一日1次或分2次服用。
2、吡咯列酮（艾可拓、艾汀）