大家来讨论一下，膝关节病变！

s****4 · 发表于 2008-7-1 00:26

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患者，女性，77岁，病史：（申请单上）左膝疼痛三月余，查体：局部疼痛、压痛

看了病人，膝关节外形没什么太大异常，诉左侧胫骨内髁部局部疼痛，压痛++。
并诉右膝相应部位亦有疼痛，但是透视下未发现明显异常！
上图，大家讨论一下
我们一个主任考虑
1.骨结核（考虑长期病变、陈旧性改变）
2.关节滑膜软骨瘤病
请大家指教！

[ 本帖最后由 samben1984 于 2008-7-1 00:30 编辑 ]

s****4 · 发表于 2008-7-1 00:29

基本没有什么异常发现

正位的时候，确实于局部看到钙化影。

血***漫 · 发表于 2008-7-2 22:35

t**y · 发表于 2008-7-2 23:11

临床资料：患者，女性，77岁，病史：（申请单上）左膝疼痛三月余，查体：局部疼痛、压痛
看了病人，膝关节外形没什么太大异常，诉左侧胫骨内髁部局部疼痛，压痛++。
并诉右膝相应部位亦有疼痛，但是透视下未发现明显异常！
X线平片：左胫骨内侧髁边缘骨质局限性弧形缺损，边缘硬化，缺损区内见小结节状骨块影，小骨块内见骨小梁结构，边缘见骨皮质。局部未见骨膜反应，临近软组织未见特殊改变。左膝关节间隙变窄，构成骨端关节面骨质增生、硬化。关节周围软组织肿胀。
意见：1.左膝关节退变
   2.左胫骨内侧髁永存骨骺
诊断要点：1.小骨块内见骨小梁结构，周围有骨皮质环绕。
      2.小骨块与胫骨间存在较均匀透亮间隙。
      3.胫骨缺损区与小骨块形态相吻合，并见类似干骺端的硬化边。
      4.无骨膜反应、临近软组织无异常，通常无症状。

r****n · 发表于 2008-7-3 11:19

赞同4楼的观点

l***8 · 发表于 2008-7-3 12:25

支持4楼！

王*强 · 发表于 2008-7-3 13:44

永存骨骺可以有压痛症状吗

s****n · 发表于 2008-7-3 16:13

同意4楼的意见

今***了 · 发表于 2008-7-3 21:06

应该有没有陈旧外伤

s****4 · 发表于 2008-7-4 20:17

有也记不得了，永存骨骺会最近三个月才疼吗？
我觉得不像啊，里边哪有什么骨小梁结构？残念！
反正我们当时是没看出来……

当时考虑一个陈旧性的外伤后改变，还有就是结核，最后是滑膜软骨瘤

h****1 · 发表于 2008-7-4 23:19

我也觉得是陈旧外伤后改变可能吧:Q ..........

影**牛 · 发表于 2008-7-5 09:45

X线平片：左胫骨内侧髁边缘骨质局限性弧形缺损，边缘硬化，缺损区内见小结节状骨块影，小骨块内见骨小梁结构，边缘见骨皮质。局部未见骨膜反应，临近软组织未见特殊改变。左膝关节间隙变窄，构成骨端关节面骨质增生、硬化。关节周围软组织肿胀。
意见：1.左膝关节退变
2.左胫骨内侧髁永存骨骺

高*垒 · 发表于 2008-7-5 11:11

片子没有什么异常啊。不像有陈旧外伤。

j****t · 发表于 2008-7-6 05:47

我认为是缺血坏死

s****4 · 发表于 2008-7-6 09:33

楼上，却血坏死主要还是以前的陈旧性外伤？
还有楼上的楼上，真的有骨小梁结构？不会吧？残念……不许抄袭别人
:victory:

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