左股骨髁间粉碎开放骨折.左胫腓骨中段粉碎骨折一例

w***l · 发表于 2008-6-30 13:22

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患者XXX,男,36岁.因左下肢撞伤6小时,出血,肿胀,疼痛,活动受限入院.伤口在膝关节前内侧.斜形,约1.5X3.0CM.诊断:左股骨髁间粉碎开放骨折.左胫腓骨中段粉碎骨折.前交叉韧带损伤.手术前X线片:(胫腓骨的没有放)

手术后的片:

讨论:预后情况预计能到什么程度?

王*生 · 发表于 2008-6-30 21:07

股骨远端粉碎得太厉害了,关节功能障碍肯定要有的,要早期的功能锻炼,最好用CPM.粉碎的股骨远段虽然用钢板克氏针固定了,但还不是坚强的内固定,要晚下地负重,功能锻炼避免过度,易致内固定松动骨折移位,骨不连及骨化性肌炎.

恒**斌 · 发表于 2008-7-1 06:21

手术做的不错，但是以后膝关节的功能问题可能会比较麻烦。

赵* · 发表于 2008-7-1 14:02

手术做的确不错，不知术中是否植骨，内固定是否可靠？

封**骨 · 发表于 2008-7-1 14:33

请问手术是当时就做了吗？还是待外伤好了做的？
两处一次做的吗？

w***l · 发表于 2008-7-1 20:36

是急诊做的.

w****8 · 发表于 2008-7-3 12:57

交叉韧带如何处理？关节功能以后还要处理。

y***p · 发表于 2008-7-3 16:22

不错，交叉韧带可以后处理，先要解释清楚，功能影响是难以避免的。

l****9 · 发表于 2008-7-4 15:48

术中内固定是否可靠？如可靠应尽早进行功能段炼，80%要留下关节功能障碍。

z**n · 发表于 2008-7-4 17:43

手术复位做的不错，我也遇见好几例这样的病号，不过多是用环形外固定支架固定，股骨髁上，髁间粉碎性骨折比较罗说，经常需要取髂骨移植，后期膝关节功能多不好。包括单纯膝关节前后交叉韧带断裂的手术后功能恢复都不是很理想。

[创伤] 左股骨髁间粉碎开放骨折.左胫腓骨中段粉碎骨折一例