帮忙看看这个病历

3****7

刘某，男，２２岁，学生，未婚．１９９８年４月８日初诊．
   因外出途中受凉，回家后周身不适，发热恶寒，咽喉疼痛。7天后发现眼睑浮肿，继则颜面四肢浮肿，小便红赤，请中医诊治。证见：发热微恶风寒，肢体酸楚，无汗，口渴，心烦，咽痛，周身浮肿，尿少色黄，便秘。T:38.2,P:100次/分，BP：130/80mmHg。神智清，精神不振，面色微红，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，舌质红，苔黄腻，脉浮数。尿蛋白（++），红细胞（++），颗粒管型0~1.24小时 尿蛋白定量2.0g。血常规无异常。尿红细胞位相显微镜检查：多形型占80%，均一型占20%。BUN6.0mmol/L，SCr130mmol/L 。
要求 ：完成书面病例，辨证论治，中医治法方药，西医治法方药，西医诊断依据。

湘*子

急性肾小球肾炎
水肿 湿毒侵淫
麻黄连翘赤小豆汤和五味消毒饮

湘*子

好像不太对
是风水？

锯*子

哪来的毒？

x**.

风水泛滥。急性肾小球肾炎。疏风清热，宣肺利水
越脾加术汤合五皮饮

p****0

原帖由 xzm. 于 2008-6-28 23:03 发表

                               
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风水泛滥。急性肾小球肾炎。疏风清热，宣肺利水
越脾加术汤合五皮饮

就是这个。我同意这样的诊断

猫*

风水相搏  越脾加术汤

h****2

:) 祝楼上抽中这题

一*天

标准的答案,急性肾小球肾炎,风热束肺.疏风清热，宣肺利水

越脾加术汤

曹*

苔黄腻，脉浮数
风水泛滥。急性肾小球肾炎。疏风清热，宣肺利水
越脾加术汤合五皮饮

焦*梅

我的意见是 水舯 风水

z****4

主诉：四肢浮肿小便红赤***诊治
现病史：因外出途中受凉，回家后周身不适，发热恶寒，咽喉疼痛。7天后发现眼睑浮肿，继则颜面四肢浮肿，小便红赤，请中医诊治。证见：发热微恶风寒，肢体酸楚，无汗，口渴，心烦，咽痛，周身浮肿，尿少色黄，便秘。
既往史：既往体健，否认肝炎，结核病史，否认对食物药物过敏史，
个人史：生于原地，久居此处，为到过疫区。
体格检查：T:38.2,P:100次/分，BP：130/80mmHg。
患者神清，查体合作。营养发育正常。舌质红，苔黄腻，脉浮数。
，患者皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。患者头部发育正常无畸形，面色微红，咽部充血，双侧扁桃腺二度肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓发育正常对称无畸形，双侧呼吸运动一致，双肺叩诊呈清音，呼吸音清未闻及干湿啰音。心界不大，未触及心包摩擦音，律齐，心律为100次/分心脏各瓣膜未闻见心音杂音。腹部平坦，腹软无压痛反跳痛，肋下未触及肝脾肿大，全腹叩诊呈鼓音。无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱无畸形，周身水肿，四肢肌力正常。生理反射正常，病理反射未引出。

尿蛋白（++），红细胞（++），颗粒管型0~1.24小时 尿蛋白定量2.0g。血常规无异常。尿红细胞位相显微镜检查：多形型占80%，均一型占20%。BUN6.0mmol/L，SCr130mmol/L 。


辨证论治：周身浮肿诊断为水肿
          患者受风凉，凉为阴邪阻滞阳气所以周身不适，无汗，与卫气相争故发热，抑郁卫气失温煦作用故恶寒，风邪截水不能使水正常的输布，溢于皮肤发生水肿。寒郁化热口渴，热扰心神故心烦，热注膀胱气化不行故尿少色黄，热伤脉络故小便红赤。舌质红，苔黄腻，脉浮数为风热之症。

西医诊断依据：
7日前发热恶寒，咽喉疼痛。7日后发病水肿。BP：130/80mmHg  尿蛋白（++），红细胞（++），颗粒管型0~1.24小时 尿蛋白定量2.0g。

入院诊断 ：
中医诊断：水肿（风水相搏）
西医诊断：急性肾小球肾炎


治法：疏风散热，利水消肿

方药：越婢加术汤
:L:loveliness:   写了好长时间呐，给点建议吧

3****7

今天找到准确答案拉

        辨病辨证依据：因外出感受风寒，风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降，水道不同，以至风水阻，风水相搏，流溢肌肤，发为水肿，风邪袭表，卫表失和，故件微恶风寒，肢体酸楚，发热；风汉化热，上攻咽喉，故见口渴、便秘；邪热扰神，则见心烦；邪热趋于下焦，热伤胞络，故见小便红赤。舌质红，苔黄腻，脉浮数，均为邪热在表，水湿内停之征。
         西医诊断依据：1、有眼睑颜面及全身浮肿、血尿等症状、体征；
                           2、尿蛋白（++），红细胞（++），颗粒管型0~1；24小时尿蛋白定量2.0g；尿红细胞位相显微镜查示：多形行占80%，均一型占20%；
                           3、有 急性上呼吸道感染史。
          中医诊断：水肿（风水相簿）。
          西医诊断：急性肾小球肾炎。
          治法：疏风清热，宣肺利水。
          方药：越婢加术汤加减。
          炙麻黄10g         生石膏30g          杏仁10g         茯苓皮15g           大腹皮10g
          生姜片9g          桑白皮10g           泽泻10g         赤小豆15g           浮萍10g   
          小蓟30g            白茅根15g           白术10g         甘草6g
          水煎服，每日1剂，分两次服。

3****7

谢谢 啦
     只是 好像没有婚育史和家族史。别的 我也不知道啦            
还是谢谢哦

y***z

原帖由 zlj02071204 于 2008-6-30 13:59 发表

                               
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主诉：四肢浮肿小便红赤***诊治
现病史：因外出途中受凉，回家后周身不适，发热恶寒，咽喉疼痛。7天后发现眼睑浮肿，继则颜面四肢浮肿，小便红赤，请中医诊治。证见：发热微恶风寒，肢体酸楚，无汗，口渴，心 ...

主诉：四肢浮肿小便红赤***诊治

不得分数，其他我没看！

w****8

越脾加术汤

M***B

水肿  阳水  风水相搏  越裨加术汤加五皮饮加减
急性肾小球肾炎

h****4

急性肾小球肾炎  是肯定的``治疗上要求 卧床休息```限制水钠`控制原发的上呼吸道感染.及其他对症处理!!:o

a****2

要诊断阳水（风水泛滥）

a****2

这主诉不好写，没有发病具体时间

超*

楼上诊断很明确，主要是证型和方药！大家讨论很精彩！

z****5

谢谢

陈****有

我看看   呵呵