胃间质瘤？

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胃间质瘤怎麽诊断？怎么治疗？

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胃肠间质瘤( Gastrointestinal stromal tumors，GIST )是一组***起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，属于消化道间叶性肿瘤，由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成，免疫组化检测特异性地表达c-KIT（CD117）和CD34；对常规放疗和化疗均不敏感。疑似 GIST患者应该进行CT 和18FDG-PET检查（如果可能）
CT 为可能的手术手术术提供了详细的肿瘤解剖信息，也有助于医生的诊断
18FDG-PET 可以检测到微小肿瘤，可及时反应治疗的早期效果手术切除是GIST的主要治疗手段，由于GIST的生长特点是悬垂式，非浸润性，鲜有淋巴结转移，所以不少学者认为扩大性切除病灶并无裨益，可以不作淋巴结清扫。

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一、背景及历史回顾
1 由于组织学上与一些平滑肌肿瘤相似，因此胃肠间质肿瘤（gastrointestinal stromal tumors, GISTs）以前通常被诊断为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤。
2 在20世纪80年代，由于现代免疫组化技术的发展，逐渐明显区分了GISTs和平滑肌肉瘤的特征。
3 基于这些发现，1983年Mazur和Clark引入“胃肠间质肿瘤（gastrointestinal stromal tumor,GISTs)”这一术语。
二、基质间质细胞
         胃肠间质细胞（interstitial cells of Cajal,ICC) 又称“卡哈尔”细胞。ICCs是肠肌丛中的起博细胞，其作用是通过连接肠道的平滑肌细胞与自主神经纤维，协调肠道蠕动。
     有人采用更有逻辑性的命名为“胃肠道起博细胞（gastrointestinal pacemaker cell,GIPAC)”。
三、胃肠道间质瘤的定义
    肿瘤起源：GIST起源于胃肠道的神经丛的ICC，即胃肠道的Cajai细胞。肿瘤细胞具备C-kit基因突变，以瘤细胞表达CD117为特征。肿瘤细胞同时具有间充质细胞和Cajal细胞的特征而有别于普通前体细胞。
   广义的间质瘤：胃肠道间叶源性肿瘤，包括间质瘤，平滑肌肿瘤，神经源性肿瘤等。
  狭义的间质瘤：特指具有分子遗传学特征肿瘤。
四、GIST的流行病学特点
   GIST发病率占胃肠道肿瘤的0.2%，在美国每年新发生约3000-5000例。
  男女发病率基本相同。
  发病高峰在50-70岁之间。
五、GIST的分子病理学改变
    95% 的GISTs中可检测到c-Kit 基因突变，该基因表达酪氨酸激酶。
    酪氨酸激酶的活性增加有助于 GISTs 细胞的生长与生存。

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中国实用外科杂志有一期专题

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楼上的说得对，看后理解更清楚。手术+格列卫