缺血性心肌病

h****i

超声描述：
    主要测值：
    主动脉根部内径：35（20-37mm）       左房内径：62（19-40mm）
    左室舒未径：69（35-55mm）           左室缩未径：57（25-35mm）
    室间隔厚：14（6-10mm）              左室后壁厚：14（6-11mm）
    右室内径：26（〈20mm）              右室流出道：32（20-30）
    主肺动脉内径：25（〈26mm）          右房横径：36mm   
    描述：
    1、全心普大，以左房、左室明显增大为主，房、室间隔连续完整。室间隔及左室后壁对称性增厚，因左室增大于静息状态下室壁整体收缩运动普遍显示减弱，未见矛盾运动。左室收缩功能测定明显减低：FS：16%，EF：33%，SV：81ml/B，CO：6.4L/min，EDV：245ml。心包腔内未探及液性区声像。
    2. 二尖瓣形态结构正常，开幅好，关闭欠佳，瓣口收缩期可见中度返流，速度4.4m/s，压差79mmHg,返流面积为7.2cm?。二尖瓣血流图示高尖E峰低矮A峰，EPSS20mm。三尖瓣形态结构正常，开幅好，关闭欠佳，瓣口收缩期可见轻度返流，速度2.2m/s，压差19mmHg,返流面积为3.2cm?。主动脉瓣形态结构正常，开幅好，关闭欠佳，瓣口舒张期可见轻度返流，速度2.0m/s，压差16mmHg,返流面积为1.5cm?。肺动脉瓣形态结构正常，启闭运动好，未见异常血流。
    3. 主动脉根部内径正常，弹性欠佳，肺动脉主干不宽，彩色多普勒：血流信号未见异常。

超声诊断：
    符合缺血性心肌病心脏改变：
        左房室明显增大,室壁增厚
        相对性二尖瓣中度+主动脉瓣轻度关闭不全
        三尖瓣轻度关闭不全
        左室舒张、收缩功能降低

[ 本帖最后由 renzhi 于 2008-6-25 22:28 编辑 ]

y**h

楼主好像漏了缺血心肌的定位了哦:o

胡*

考虑扩张性心肌病声像图改变.

z****a

请问楼主：缺血性心肌病与扩张性心肌病怎么鉴别，依据声像图？临床表现？。

胡*

缺血性心多见老年人   扩张性心肌病多见于中青年人   缺血性的一般有室壁增厚,主动脉扩张    扩张性心肌病心肌厚度多为正常  一般不伴主动脉扩张  呈大心腔  小瓣口  当然最主要的鉴别还是看有无室壁运 动异常.

s****i

支持你

z****a

https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... d=658070#pid4738632
请问缺血性心肌病、扩张性心肌病室壁是怎么远动异常的，弥漫性还是阶段性，敏感性高不高？

l****i

扩张型心肌病与缺血性心肌病的超声鉴别要点:
1。心脏形态学对比:
       扩张型心肌病：因心肌广泛受累,常表现为4个心腔呈普遍性显著扩大;
       缺血性心肌病：常以左心房及左心室扩大为主,并常伴有主动脉瓣及瓣环增厚钙化。
2。室壁厚度及运动状态比较:
      扩张型心肌病：患者缺血性心肌病室壁厚度弥漫性变薄,室壁运动弥漫性减弱;
     缺血性心肌病：患者心肌缺血部位与病变冠状动脉分布走行密切相关,缺血严重部位则出现室壁变薄及运动减弱,故常见室壁厚度局限性变薄室壁运动呈阶段性减弱或消失
3。血流动力学变化:
      扩张型心肌病：因心脏呈普遍性显著扩大,常继发各瓣膜及瓣膜支架结构改变而引起多个瓣口明显返流;
       缺血性心肌病：因以左心房及左心室扩大为主,常伴二尖瓣口返流。
4)   心功能：
      扩张型心肌病:因心肌病变弥漫广泛,左心室扩大明显及心肌收缩无力,故心脏收缩功能明显降低;
      缺血性心肌病:患者虽左心室射血分数及短轴缩短率均有降低,但其程度则较扩张型心肌病相对较轻.


      对于此病例而言：好像没有“室壁厚度局限性变薄，室壁运动呈阶段性异常”

L**M

我支持楼上的看法

流**水

谢谢楼主的分享，很有帮助

阳****3

支持8楼的，解释的很好，谢谢。

d****1

很精彩，学习了！

f****0

扩张性心肌病

t****u

支持扩张性心肌病，但左室长轴M心肌前后壁运动幅度与增厚率还可以