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注册时间2007-4-18
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Dieulafoy病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血,
是一种较少见的上消化道出血,但近年来随着急
诊内镜的普及,此病的发现率有所增加。Dieulafoy
病出血灶虽小,但由于是动脉破裂出血,出血往
往较急促,出血量较大,过去常需手术治疗,死亡
率也较高。Dieulafoy 病是动脉性出血,出血急促,出血
量大,常导致休克,危及患者生命。有作者[3]认为
内镜下止血是治疗活动性出血的首选方法。随着
急诊胃镜及内镜下治疗的开展,目前内镜下注射
治疗Dieulafoy 病已成为一种常规治疗方法[4]。肾
上腺素盐水注射止血治疗的确切机制不清,理论
上是由局部压迫、血管收缩及血小板聚集所致[5]。
常规方法采用1:10 000 肾上腺素盐水10ml,注射
于出血灶周围及出血灶处,每点注射0.5~0.8ml,
直至出血停止。1:10 000 肾上腺素盐水注射量有时
可达20ml 。有关对比研究结果显示:单用肾上腺
素的止血作用与其他内镜下止血措施联合治疗的
止血效果相同[6]。内镜下治疗并发症方面,硬化剂
治疗、接触性热凝治疗、电凝治疗(MPEC)的穿孔
率为0 ~3 % ,而肾上腺素盐水注射是目前唯一无
严重并发症的治疗方法. |
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