双侧膝关节疼痛7年,加重1年,胸闷、气短2月。

商*光

主  诉：双侧膝关节疼痛7年,加重1年,胸闷、气短2月。
现病史：患者7年前无明显原因及诱因出现双侧膝关节疼痛,以活动后明显加重,无其他明显不适感,未予治疗,1年前患者出现已上症状加重,伴有膝关节肿胀,就诊于山东省立医院,诊断为全身结缔组织病、风湿性肺炎、心包积液、肺动脉高压,给予激素、免疫抑制剂对症治疗（来氟米特、强的松）,患者疼痛,心包积液症状逐渐缓解,2月前患者无明显诱因出现胸闷、气短,以活动后及弯腰时加重，1月前患者因咳嗽、咳痰、胸闷在高唐县人民医院住院治疗，经过抗感染、强心治疗，患者咳嗽、咳痰症状缓解，仍有间断胸闷，为求进一步诊治，今来我院就诊，收入院。患者患者自患病以来精神不振，食欲、睡眠差，大小便正常，1年来体重减轻约5kg。
既往史：平素体健。否认高血压、冠心病病史。否认结核、肝炎等传染病史及密切接触史，否认药物、食物过敏史；无外伤、手术史，无输血史。预防接种史随不详。
个人史：生于原籍，无外地长期居留史，未去过疫区。平素生活规律，平素生活规律，吸烟1盒/日×25年，现已戒半年，饮酒半斤/日×20年，适龄结婚，育有1子，妻、子均体健。家庭成员关系和睦，生活条件一般。
查体双上肢、胸部散在分布点状斑丘疹，压之褪色。心界双侧扩大，肝区轻叩痛，双下肢无水肿，巴氏征未引出，脑膜**症阴性。 心肺腹未见明显异常。
实验室检查心肌酶谱结果示LDH509U/L、CK518U/L、CK-MB59U/L、HBDH472U/L。肝肾功血脂：ALT41U/L、AST56U/L、 GGT60U/L、AKP69U/L、TP77.1g/L、ALB35.8g/L、HBsAg(－)。CH7.68mmol/L、TG5.77mmol/L、GLU6.1mmol/L、K3.6mmol/L、CL105mmol/L、Na141mmol/L、CO2cp18mmol/L、BUN9.21mmol/L、CREA59.5umol/L、UA430umol/L。行心电图检查示心动过速
患者入院后给予心先安、西地兰，依那普利、倍他乐克、强的松等治疗，患者胸闷症状缓解，夜间出现大便一次，继出现全身皮肤湿冷、青紫，血压偏低，脉搏检测不到，处于低血容量性休克，心电监护示心律100次/分，血氧饱和度80％，给予动脉血气分析示（吸氧3L/min）PH 7.508、 PO2 90mmHg、 PCO2 20.2mmHg、 SO2 98%、 HCO3 16.1mmol/L、BE -7mmol/L、TCO2 17 mmol/L，诊断为低血容量性休克，给予补液、甲强龙治疗，患者以上症状逐渐缓解，但仍有间断胸闷，头痛、烦躁，
各位免疫学专家，患者诊断及下一步治疗？？

[ 本帖最后由 商玉光 于 2008-6-21 13:35 编辑 ]

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补充以下检查：
1   心脏彩超
2   胸CT