疑难病历，大家一起探讨。

p****7

韦某，女，47岁，因“全身浮肿3月余。”入院。诉约3月前开始无明显诱因下出现四肢浮肿，以双下肢明显，呈晨重暮轻，水肿明显时尿量减少，1次/日，每次数滴，伴有尿频、尿急，无解洗肉水样、泡沫样及浓茶样尿，于2008年3月6日在我院门诊查肝功能、肾功能、电解质及甲功7项均正常，水肿原因不明，未治疗，于2008年3月13日到某医科大学附院就诊，查雌激素示雌二醇13.00pg/ml，诊断：“绝经期综合征”，予雌激素及补钙治疗，浮肿症状稍有好转，近两周来水肿范围逐渐扩大，波及眼睑、面部及全身，曾在当地人民医院予口服利尿药治疗后水肿有所消退，停药后水肿即加重，今为明确诊治入院，既往患有子宫肌瘤，平素月经经期延长，经量增多，有血块，约于3月前已停经。查体：T36℃，P74次/分，R20次/分，Bp119/72mmHg。神清，颜面部轻度水肿，全身浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺未触及肿大，两肺呼吸音清，未闻及杂音，心音有力，未闻及病理性杂音，腹部隆起，腹肌软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，双下肢重度非凹陷性水肿。辅助检查：血常规、肾功能、电解质、CRP、甲功7项正常，心肌酶：HBDH93U/L。血尿β2-MG：血清β2-m2.2ug/ml，尿β2-m0.51ug/ml，血沉、ASO、RF、ds-DNA、大便常规均正常。肝功能：LDH230U/L，余正常。心电图示：T波改变。腹部CT示肝右后叶下段低密度区，建议行CT增强扫描明确病灶性质。初步诊断：水肿查因，特发性水肿可能性大。现治疗上暂予利尿对症处理，请各位爱友发表你们看法，谢谢!

寒*

:L 检查这么多了，原困难说。
如果找不到原因的水肿，还是按照更年期综合症治疗一下看看，最好是找中医辨证用药，可能效果会很好。西医检查该花的钱也花了，也可能找中医收尾了。很多疾病就是这样，西医检查了很长时间仍不了了之，放手给中医可能花很少钱就收到明显效果的。

♂*

原帖由 寒冰 于 2008-6-20 22:22 发表

                               
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:L 检查这么多了，原困难说。
如果找不到原因的水肿，还是按照更年期综合症治疗一下看看，最好是找中医辨证用药，可能效果会很好。西医检查该花的钱也花了，也可能找中医收尾了。很多疾病就是这样，西医检查了 ...

呵呵，可见中医学的地位有多么重要了。

w***r

确实是查了那么多都正常的话，只能对症治疗，但需要再复查。

p****7

我也按照更年期综合症对症治疗过，这个病人很奇怪的是小便都是正常，饮水或是输液后下肢和腹壁就开始水肿了，来得很快的，利尿之后水肿就消退了。