尖端扭转性室速？

陈*一 · 发表于 2008-6-20 15:25

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颅脑外伤病人，男，56岁，意识不清。别得不详。

[ 本帖最后由 trg 于 2008-6-21 08:44 编辑 ]

S****n · 发表于 2008-6-20 16:07

扭转型室性心动过速（Torsades de Pointes TDP）是多形性室性心动过速的一种形式，是介于室速与室颤之间的一种类型，多见于缓慢心律失常、低钾血症、奎尼丁晕厥、Q-T间期延长综合征等。其临床及心电图特点如下:
（1）呈反复短阵发作，虽时间不长但易晕厥。
（2）发作时心电图出现一系列增宽多变QRS，频率200～250次/min，R-R间期不甚匀齐，QRS方向常突然转至相反方向，沿基线扭转。
（3）发作期间多有Q-T（或QTC）间期延长。
（4）发作前室早常为频发性多源性，并因Q-T间期延长，常有RonT现象。
（5）可自行终止，也可恶化为室颤。
-------------------对对看，象不象！

飞**痕 · 发表于 2008-6-20 21:23

伴随显著的脑型J波出现

飞**痕 · 发表于 2008-6-20 21:31

注意本图有窄QRS伴随巨大J波（容易误认为宽的QRS）
里面也有真正宽QRS，伴房室分离

=====================
中枢神经系统受损(蛛网膜下腔出血，大面积脑损伤，脑死亡等)

由脑外伤所引起的，故为神经系统疾病所致的J波，一般说来，神经系统J波的特点为：
①J波呈尖峰型或帽钩型；
② 多不伴心律失常；
③伴有相应脑血管病的心电图改变，如：心动过缓、QT间期延长、T波倒置等。
神经源性J波主要发生于颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、右颈根部外科手术时交感神经损伤、过量**物引起呼吸心跳停止，而又成功复苏者、脑死亡。其发生与植物神经兴奋性不均衡，或是交感神经系统功能障碍有关。

飞**痕 · 发表于 2008-6-20 21:35

多发性脑梗死致交界性心律伴明显J波

飞**痕 · 发表于 2008-6-20 21:36

明显J波

飞**痕 · 发表于 2008-6-20 21:37

脑挫裂伤所致J波（B为5天后复查）

f****5 · 发表于 2008-6-24 11:39

这份心电图我也考虑尖端扭转室速~~~~
还是关注山羊老师的分析~~~~~

陈*一 · 发表于 2008-6-26 15:29

这肯定不是尖端扭转室速，只是发帖时的想法，我想不出一个正确的说法，所以还望老师们赐教。

S****n · 发表于 2008-6-26 16:53

重型颅脑外伤患者心电图改变比较特殊，往往窦性节律显著改变，如显著窦缓或窦不齐，或窦停。心室律常见节律不整的交界性或室性逸搏心律，常有明显脑型J波，巨大T波与显著Q-T延长。
对本图来说，基本同意飞雪无痕的分析。全图P波不清晰，偶尔似有窦P，不好诊断。是否可以诊断窦停？QRS时限基本不宽，属于加速{BANNED}界性自搏律，偶有QRS增宽（室内传导延缓或阻滞）。有明显脑型J波，显著Q-T延长与宽大的T波。R-R不很整齐，时有QRS电轴改变。电轴改变原因，考虑为室上激动下传时束支分支间传导速度受神经调节影响不协调有关。仅供参考。

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[ 本帖最后由 Shanyangchen 于 2008-6-26 16:56 编辑 ]

瓶* · 发表于 2008-6-29 15:23

不是尖端扭转性室速，支持山羊老师的观点

x****9 · 发表于 2008-7-17 23:48

这图我没你看的仔细！被你提醒了才发现，小伙子有前途！不过小山羊也不错！
小生只有27岁，倚小卖老了，呷呷

[心电图分析] 尖端扭转性室速？

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