一份集室早.预激于一体的心电图?

z****n · 发表于 2008-6-19 00:06

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患者,73岁,男性,临床诊断:1.慢性支气管炎急性发作 2.心功能不全
下面是患者的心电图,请大家分析,谢谢!
我自己的诊断是1.窦性心律 2.频发性室性早搏 3.间歇性预激综合征 4.长V1导联的不敢确定:多源性房早/室早? 房早并室差? 室性融合波? 不知对不对?请各位高手指正,尤其是山羊老师,谢谢!:handshake

飞**痕 · 发表于 2008-6-19 13:03

图1和图2里面有典型的舒张晚期室性早搏（早搏前有窦P），不是预激

飞**痕 · 发表于 2008-6-19 13:17

图3分析如下

z****n · 发表于 2008-6-19 15:28

是预激,可惜我不知怎样在图上添加标签和文字.只知道长II导联宽大畸形的QRS波群中,第2.8.9.10.个QRS波及14之后的都是预激.
依据:1.这些QRS波均在正常窦性心动周期中出现的,并没有提前.
2.这些QRS波起始处均有明显的预激波,且P-R间期<0.11秒,QRS波时限>0.12秒,有继发性ST-T改变.

S****n · 发表于 2008-6-19 16:10

图三与上面的是同一个人的吗？太难看了，不好分析，能否重新上传？
图一、图二的心律失常诊断，我支持诊断是早，没有预激！

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图三：多源室早

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[ 本帖最后由 Shanyangchen 于 2008-6-19 16:24 编辑 ]

z****n · 发表于 2008-6-19 21:59

这是今天做的同一患者的心电图(只上传同步标I.II.III导联,其它因干扰不太清楚,故未上传),感觉还是像间歇性预激,如果是室早怎样解释这宽大畸形的QRS波怎么会落于正常心动周期间,而且个人认为预激波也很明显,恕学生愚钝,再请山羊老师分析一下.还有室性融合波也属心律失常吗?临床是否也和室早一样用药?(上次上传的长V1导联是同一个病人的心电图)

z****n · 发表于 2008-6-19 22:02

各位爱友,请你们将图放大就会清晰多了.

h****3 · 发表于 2008-6-19 22:38

赞成室性融合波:lol: 假如是预激的话，为什么宽QRS之前的预激波会不一样呢？

z****n · 发表于 2008-6-19 23:35

这是我从一本<<心律失常心电图分析>>的书上拍下来的图,并附有原文分析,请大家参考,谢谢

S****n · 发表于 2008-6-20 10:58

请楼主说明第一次三幅图是不是一个人的？明确这点，诊断就没有争议了！另外，你后面发的图与前三幅是一致的。

z****n · 发表于 2008-6-20 12:16

第一次上传的三份图与后面上传的图都是同一个人的.

S****n · 发表于 2008-6-20 16:36

我再解释：V1导联的室性融合波解释-----这个融合波，初始部分是窦P下传使心室先除极，所以初始向量与正常无多大区别，由于室早出现迟，其使心室除极范围小，但室早源附近最先发生除极处同样产生除极，这样一来室早除极初始向量的方向与正常心室除极产生的S波方向相反，所以这个融合波的S波比正常明显浅。如果是预激，V1导联的dellta波是正向的。预激就是最先除极的，初始的R波的电压就应该是高的，而不是矮的r波。所以我认为不是预激！
室早室性融合波解释图

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[ 本帖最后由 Shanyangchen 于 2008-6-20 23:01 编辑 ]

飞**痕 · 发表于 2008-6-20 22:52

应一位站友要求解释一下VPS的时相分期

z****n · 发表于 2008-6-21 22:11

谢谢您提供室性早搏的时相分期,看了后受益匪浅,同时也感谢山羊老师关于室性融合波的解释,使我对室性融合波有了较深刻的认识,为表示心中的感激之情,分别送上鲜花一束,谢谢:handshake

f****5 · 发表于 2008-6-23 17:09

谢谢楼主室相早拨的分期~~~~~~

e***z · 发表于 2008-6-24 15:16

谢谢各位前辈受益匪浅初来乍到多多关照

x****m · 发表于 2008-6-26 19:59

支持室早和室性融合波

[心电图分析] 一份集室早.预激于一体的心电图?

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