中医治疗冠心病案例

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病例1 丘xx，男，55岁。初诊：1980年4月15日。
病史：患者头晕目眩，心悸胸闷，神疲气短已两年多。经本省〔广东〕xx医院多次检查，确诊为“冠心病”，经西医治疗，收效甚微，故来诊治。
来诊时除上述病状外，时感心前区间歇**样疼痛，伴有手足麻痹，面赤口干，失眠多梦，大便干燥，脉弦缓。血压21/16kPa,心界向左下扩大，心律54次/min，心律齐，心尖区可闻收缩期收风样杂音Ⅱ级。
X胸透：主动静脉屈曲延伸，左心室扩大；心电图：窦性心动过缓，心律不齐，陈旧性心肌后壁梗塞。
辨证：心阴虚损，气机瘀滞。
治法：滋阴降火，疏肝解郁，行气活血。
处方：五味子12g 太子参18g 石斛18g 白芍12g 麦冬12g 丹参18g 佛手18g 红花9g 九节菖蒲18g 牡蛎30g 珍珠母30g 郁金18g 。水煎服。
复诊：1980年4月19日。服药4剂，心悸气促、胸闷减轻，仍头晕伴头痛，间有胸痛。原方去珍珠母、佛手，加羚羊骨12g以平肝潜阳，加延胡索9g以行气活血。
三诊：1980年4月29日。服药10剂，自觉一切症状良好，无不适应感，饮食、睡眠正常。诊其脉有结脉出现。原方羚羊骨加苦参16g。主病人隔天服一剂，连服三个月，以巩固疗效，防复发，并要求患者配合体操锻炼如打太极拳、注意饮食、多食青菜，不食油腻、辛热燥烈的食物。追踪治疗一年半，无心绞痛发作，病情稳定。
病例2 范xx，男，50岁。初诊：1979年8月20日。
病史：患者自觉胸闷心悸、气短神疲、夜寐不宁已五年多。于1979年3月病情加重，在广州某医院治疗，经全面检查，确诊为“冠心病”。医嘱病情较重，时有危险，需住院治疗。经过一段时间的治疗，症状减轻出院，在家休息。此后曾因多次病情加重而住院，前后治疗5个月，效果不显而来诊治。
来诊时症见：感觉心前区刺痛及憋闷，痛放射左肩、呈阵发性，伴有心悸、气短乏力、怕冷、饮食量少等。患者既往有十二指肠球部溃疡病史。
检查：面色无华，舌淡苔薄白，脉细沉、时有结代。血压14.7/kPa；心律60次/min，心律不齐，心界向左下扩大；总胆固醇9.8mmol/L。
辨证：心阳亏虚，气血亏虚，气滞痰阻。
治法：温补心阳，补益气血，理气化痰。
处方：熟附子12g 桂枝12g 春砂仁12g 云苓18g 红参10g 法夏12g 白术12g 丹参18g九节菖蒲12g 延胡索9g。水煎服。
复诊：1979年8月23日。服药3剂，心悸、气短促力、怕冷好转，唯觉口干苦，动则出汗。原方去春砂仁，加黄芪30g，麦冬12g。
三诊：1979年9月7日。服药2周，自觉症状大减。检查面色红润，精神愉快，行动自如；但有时感觉手足麻痹。此仍痰浊瘀滞脉络，故原方加田七粉3g〔冲〕
四诊：1979年9月21日。续服上方2周，精神好，自觉无不适，已能上班工作。经全面检查，病情确实向愈发展。为了防止反复，嘱患者取上药6剂，研为细末，练蜜为丸，每丸10g，每服一丸，每天服2次。自丸药服完后，其饮食、睡眠等恢复正常。

白*散

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