最难缠的低热病人［有鲜花送］

龚*师 · 发表于 2008-6-16 23:41

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在我们日常工作中,经常会遇到这样一些发低热的病人,他们往往都是发低热37.1-37.8度,但他们的症状都很重,主要是激烈头痛，恶心不呕，精神欠佳！其余无其它特殊的症状．在我们本地老伯性都把它叫做＂标邪＂，这个病名我也不知道是什么依据，每当遇到这种病人我都觉得很难缠，用什么药都没有很好的效果．
前几天刚接了这样一个病人：
　　杨柳，女，２６，上述症状．
处理：
第一天，给予利巴韦林和克林输液，口服消炎痛，感冒退热冲剂，维生素Ｂ１．无效
第二天，症状同上，加大克林的剂量，其他一样，也是无效
第三天，症状同上，改给辅霉Ａ，ＶＣ，ＶＢ６加５００ＭＬ糖水输液，口服消炎痛，小柴胡颗粒，青霉素Ｖ甲，第四天来就诊时，已好转如初了．

大家来分析下这到底是什么样的病呢，我的用药对不对？能指点一些更好的方法吗？
有鲜花送！

G****u · 发表于 2008-6-17 00:08

有一个重要的症状你没有提到，是否存在出虚汗？若存在，很可能是中暑．因此第三天的治疗才对症．中暑的发热为中枢性的发热，因此一般降体温的药物效果不好．但因体液流失过多，补水则可灭火，此类患者往往还存在寒热往来，就是一会感觉冷一会感觉热，故小柴胡有效果．

[ 本帖最后由 Gyinhu 于 2008-6-17 00:10 编辑 ]

龚*师 · 发表于 2008-6-17 00:54

出虚汗是没有的，寒热往来病人说前一天晚上是有的，谢谢你的建议！

枫*远 · 发表于 2008-6-17 01:37

我也怀疑是伤暑湿，这种情况我一般是会把正气片和退烧药用上的。中药对这个比西药拿手多了。输液我多是用脱水法。

q***. · 发表于 2008-6-17 07:06

安比+D.X.M im就可以了.呵呵可能爱友们要说俺滥用激素了.

s****9 · 发表于 2008-6-17 08:21

如果只是普通感冒引起的低热，对症治疗第四天也差不多也该好了。

c****p · 发表于 2008-6-17 10:59

功能性低热

龚*师 · 发表于 2008-6-17 12:41

我已用过,效果不怎么好呀

龚*师 · 发表于 2008-6-17 12:44

我也怀疑是功能性低热不知是不是

纳* · 发表于 2008-6-17 14:02

说不清楚。

龚*师 · 发表于 2008-6-17 17:00

你指的是病情不清楚吗?

清**宝 · 发表于 2008-6-17 18:46

如果没有外感,多为功能性低热,女性多见.中医辨证多为阴虚,滋阴清热效果很好.不妨试试.

l****0 · 发表于 2008-6-17 19:01

稽留热?

c****7 · 发表于 2008-6-17 19:32

口服小柴胡+藿香正气水

补充液体.大人用到3500ML...张力约1/5张.

不用抗生素.可用一下抗病毒药

这样应该可以

许* · 发表于 2008-6-17 19:38

测量下血压！可以给点６５４＿２，同时加５０％的葡萄糖静滴！

维****3 · 发表于 2008-6-17 19:47

可以用氨基比林+胃复安IM特效，再给补液加能量

4****8 · 发表于 2008-6-17 20:22

以上二位用药的原理能说说吗？在基层我碰到的大多是小孩如此反复低热，检查又都是基本正常，我处了对证治疗之外有给患者皮下注射转移因子，目的是**淋巴细胞，提高患者免疫力

爱* · 发表于 2008-6-17 22:33

低热的原因太多啦，要看病人平素体质，必须要分清虚实，必须在辨病上下功夫，才能准确用药，才能达到用药效果。

c****p · 发表于 2008-6-18 13:42

小儿要考虑夏季热

0****8 · 发表于 2008-6-18 16:52

有可能是病毒感染。在没有细菌感染的情况下是不会发高热的
R双黄连；青霉素；瑏虎宁三组各加500ml'液体静滴
口服药你给的不错

q***u · 发表于 2008-6-18 17:08

没化验血象吗

傲**怀 · 发表于 2008-6-18 17:30

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c****0 · 发表于 2008-6-18 17:34

我觉得退热不是主要的,既然同一个地方有很多类似的病例,也许是地方特有的病(留意当地的天气,水质,饮食,寄生虫,是否有某种元素严重超标等等),注意详细询问病史,尽量寻找他们共同的致病因素,说不定因为你的重大发现而闻名于中国!

[ 本帖最后由 ckr120 于 2008-6-18 17:38 编辑 ]

c***u · 发表于 2008-6-18 22:35

给点参麦看看

y****y · 发表于 2008-6-19 07:25

处方:青蒿15鳖甲15生地25知知母10丹皮10柴胡10,以上单位均为克

l****2 · 发表于 2008-6-19 10:27

我这里也有这样的病号,我的做法是只口服小柴胡冲剂,扑热息痛,鹳香正气片,加青霉素Ｖ甲

龚*师 · 发表于 2008-6-19 12:57

患者只是发低热37.1-37.8度,抗病毒感染,抗细菌感染都没有很好的效果.

q***. · 发表于 2008-6-20 17:47

气温高吗？是夏季热吗？？？

a**h · 发表于 2008-6-20 17:50

我近日遇到一位低热的病人,也是低热,考虑右下肺炎,给予抗炎治疗后不见好转,后查抗O阳性,血沉增高,后给予激素及布洛芬等药物等应用后好转

p****7 · 发表于 2008-6-21 16:21

"消炎痛''是非甾体消炎,对低烧效果不错,况且没做化验,诊断难说!

傲怀傲怀当前离线 UID 137543 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2006-6-23 头像被屏蔽	22楼发表于 2008-6-18 17:30 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽收到1朵

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