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关键词:肛裂;非手术疗法;疗效分析
摘 要:
用局部封闭,手法扩肛,生肌油纱条外散等非手术方法治疗肛裂561例,总治愈率98.7%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肛裂治愈率分别为100%、97%、84%。结果显示,非手术疗法治疗肛裂显效快,疗程短,方法简便,效果好。
内 容:
近年来我院对l期、Ⅱ期肛裂及外痔较小,内有肛**增生的Ⅲ期肛裂,采用中西药治疗,取得较满意的效果,现报告如下。
l 资料和方法
1.l 一般资料 l999年2月至2000年3月,采用非手术方法治疗肛裂561例,男204例,女357例;年龄最小8岁,最大56岁;发病1~2年79例,3~4年327例,5~10年103例,10年以上52例。l期肛裂127例,Ⅱ期256例,外痔较小、内有肛**增生的Ⅲ期肛裂178例。对**极度狭窄,外痔较大的Ⅲ期肛裂,采用手术疗法。
1.2 治疗方法Ⅰ期肛裂,患者取侧卧位,肛周常规消毒,用2%的利多卡因4ml,氢化**注射液3ml,充分摇匀后,在每个裂口基底部距肛缘lcm处,做扇形封闭。心动过缓及高血压病人用布比卡因或普鲁卡因。封闭后外敷生肌油纱条。便秘者内服通便灵或自拟便秘l号方,保持排便通畅。每晚盐水坐浴,间隔3~4d再重复封闭l次,一般5~7d治愈。**瘙痒症,加中药2号熏洗药熏洗,一般4~6服药治愈。Ⅱ期肛裂,裂口形成溃疡面及创缘硬节,肛管紧缩狭窄者,采用手法扩肛和局部封闭的方法治疗。用l%利多卡因或布比卡因20m1,3点麻醉,每点注射6ml。3min后**充分松弛,缓慢进入右手中、食指向四周稍扩后,再逐渐进入左手中、食指反复扩肛**l0min。然后局部消毒,封闭敷药方法同l期肛裂。每晚坐浴后外敷珍珠粉少许,一般7~10d治愈。Ⅲ期肛裂,对裂口外有小外痔,内有肛**增生者,治法同Ⅱ期肛裂。但扩肛封闭后将增生的肛**结扎,切除。一般不用住院,0.5个月治愈。
1.3 药方组成 附方:生肌油纱条:双花60g,黄柏50g,当归50g,生地5og,白芷30g,紫草15g,冰片6g,血竭6g,凡士林750g,香油l000g,将前6味药用香油浸泡72h,文火煎至药渣枯黄为度,双层纱布滤过,加入冰片、血竭细末,凡士林成膏。熏洗方:苦参50g,苍术50g,黄柏30g,百部5og,白鲜皮30 g,当归30 g,红花15 g,蛇床子3O g,花椒30g,水煎坐浴,早晚各l次,每次先薰后洗30min。
2 结 果
l期肛裂127例,治愈127例,治愈率l0O%;Ⅱ期肛裂256例,治愈249例,显效7例,治愈率97%;Ⅲ期肛裂178例,治愈150例,显效15例,无效13例,治愈率84%。
治疗后未愈的患者13例,伴有**湿疹和**瘙痒症,用自拟的熏洗方坐浴,并行封闭疗法后治愈;6例伴有皮下瘘的患者,行手术切开扩肛后治愈;l9例肛管极度狭窄的患者,用侧切的方法治愈。总治愈率93.7%。
3 讨 论
肛裂的治疗原则是通便、止痛、止血、消炎、解痉和促使裂口尽快愈合。指法扩肛治疗肛裂,能伸展和撕断部分栉膜带及部分内括约肌,使紧缩痉挛的内括约肌得到缓解。利多卡因和氢化**局部封闭后痛止、血止、炎消。扩肛后,裂口覆盖生肌油纱条的主要作用是消炎、活血、滋润裂口,缓解疼痛。我科近几年用通便润燥药物内服,熏洗方外洗,指法扩肛,药物封闭的综合疗法治疗肛裂,见效快,疗程短,痛苦小,方法简便,患者易于接受。 |
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