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凯**南

慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏疾病进行性进展，引起肾单位和肾功能不可逆地丧失，导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征，常常进展为终末期肾衰竭。慢性肾衰竭晚期称之为尿毒症。
　慢性肾功能衰竭的临床表现：
肾脏具有强大的代偿功能，肾功能丧失75％以下时仍能保持内环境的稳定。慢性肾衰竭患者早期常无明显临床症状，仅存在肾小球滤过率降低，而血清肌酐和尿素氮正常；但常常有夜间尿量增多、尿渗透压降低等尿浓缩、稀释功能障碍的表现。大多数患者常常由于某些应激状态引起肾功能急剧恶化或直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状。
　　（一）胃肠道食欲减退和晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。尿毒症晚期，因唾液中的尿素被分解成为氨，而呼出气体中有尿味和金属味。
　　（二）心血管系统慢性肾衰竭患者常常合并心血管并发症。慢性肾脏病患者的白蛋白尿和肾功能不全是心血管事件的***危险因素。
　　1.高血压和左心室肥大
高血压是慢性肾衰竭最常见的并发症。约95％的慢性肾脏病患者进展到终末期肾衰竭时合并高血压，高血压的主要原因是水钠潴留、细胞外液增加引起的容量负荷过重，肾素升高、交感神经反射增强、N0产生减少和内皮素分泌增加所致的内皮细胞功能异常也参与其发生。慢性肾衰竭合并的高血压需积极治疗，否则比原发性高血压更可能发展成为恶性高血压。