是否要剖腹取胚

q****9

前天我们科室收治了一名车祸伤病人，今年17岁，未婚，她的耻骨骨折，耻骨联合分离约3CM，小**与处女膜缘有一裂伤，长约7CM，深约4CM，予以缝合，压迫止血后，现怀孕约5个月，外阴充血水肿，B超提示宫内死胎，左侧会阴血肿。给予缩宫素引产，现在病人无明显宫缩，可以说是引产失败，下一步怎么处理啊 。是否需要剖腹取胚啊 。但病人太年轻了，手术对她的打击太大了 啊，而且三年以内不能怀孕啊。以后的人生怎么过啊。但是如果经**分娩可能加重她的会阴裂伤以及骨折啊 。
     希望各位同仁们给点你们的意见 啊！

l***a

如果经**分娩可能加重她的会阴裂伤以及骨折啊 。

我觉得病人怀孕才5个月,引产不会对会阴有多大的裂伤和加重耻骨的骨折,可以先口服三天的乙烯雌酚以提高子宫对缩宫素的敏感性,同时治疗外阴水肿,再行利凡诺尔或缩宫素引产.
  本人拙见!

小**包

我觉得最好还是经**引产。第一我同意楼上的观点，胎儿才五个月应该不会对软产道造成多大的损伤。第二，催产素引产失败还可以选用利凡诺或者米非司酮配伍米索引产啊。第三，如果是因为这次车祸伤造成的胎死宫内，是不是可以等几天再引产（当然不超过两周）。

l****3

我同意以上两位的看法，尽量**引产。如果是这次车祸造成，可等几天，以便会阴水肿、血肿消退，病人情况稳定点再行利凡诺尔羊膜腔内注射术。如果胎死宫内时间长了，就要注意凝血功能等问题了

东*拉

同意楼上的意见。可在严密监测凝血四项、D－二聚体等凝血功能下，先处理车祸所造成的损伤，等会阴水肿、血肿消退，再考虑引产。引产以应用米非司酮配伍米索前列醇为宜，较易控制宫缩。

东*拉

同意楼上的意见。可在严密监测凝血四项、D－二聚体等凝血功能下，先处理车祸所造成的损伤，等会阴水肿、血肿消退，再考虑引产。引产以应用米非司酮配伍米索前列醇为宜，较易控制宫缩。

宝****1

同意楼上几位的意见

q****9

但是各位同胞，如果用i利凡诺引产造成头位梗阻，需要剖腹的时候，利凡诺要造成子宫切口的坏死啊，

q****9

该病人如果经**分娩，会阴的血肿一旦扩大到时候怎么办啊

东*拉

才5个月，胎儿比较小，一般不会。如出现可在静脉麻醉下清除血肿，缝合止血；无法清除者可压迫止血。