硬膜下积液怎样治疗?

齐*庄

硬膜下积液怎样治疗?保守治疗

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慢性硬膜下积液多发生在老年人，大多都有轻微外伤病史，也有部分病人由于记忆力减退已不能回忆起受伤时的情况，伤后头部症状轻微，被忽略，过了一段时间感到头痛、头晕，甚至出现恶心及呕吐，到医院查头颅CT或MRI才发现颅内有慢性硬膜下积液。
治疗：1、薄层，无明显占位，无明显颅压高症状的可给予保守治疗，高压氧治疗有效。
      2、保守治疗无效，有明确占位效应的考虑手术治疗，方法1）我们认为首选微创钻孔持续外引流，我们采用上海HY-1血肿穿刺碎吸针治疗，该方法简单易行，损伤小，效果良好，基本上90%病人可以治愈，个别需要二次穿刺引流。术后禁用甘露醇等脱水剂，加强静脉补充盐水，扩张脑血管，改善循环药物治疗，积液清除90%以上即可，随后给予高压氧治疗一段时间即可痊愈。2）局麻下行常规电钻钻孔，置管冲洗，持续外引流。方法也不难，效果也很好。术后处理同前。3、多次钻孔引流无效的只能开颅清除，但要注意手术时清除积液脏层包膜，不然容易复发。
    硬膜下积液发现后要及时处理，密切观察，不然有大部分可转变为硬膜下血肿可能。