没事发个肘关节的图片看看

y***n · 发表于 2008-6-10 18:33

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手上有个车祸的病人整个半边身子受伤其他的都好说惟独肘关节有点头疼
现在病人在整备中其血糖太高了 13.8mmol/l
望各位指点一二

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另还有个高出摔伤的顺便发个

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[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-6-11 12:23 编辑 ]

j****3 · 发表于 2008-6-10 20:25

唉
不死算他运气

整**使 · 发表于 2008-6-10 20:40

肘关节可以用双钢板固定肱骨内外髁，鹰嘴处可以用张力带钢丝，前臂可以用钢板固定。股骨颈可以用空心钉。股骨骨折可以用重建随内定固定。下肢胫骨可以用髓内针固定。注意血压，患者可能出现休克。注意复合伤。以免出事，血要备足。

b****g · 发表于 2008-6-10 22:13

首先说一下下面的那个患者：股骨颈可以用三枚空心钉予以固定，可考虑带血管蒂骨瓣移植，尽量避免股骨头坏死。

至于上面的患者，围手术期的工作很重要。控制血糖，补充血容量。该患者系复合伤，肘关节，股骨，胫腓骨均有较严重的骨折，体内出血已经不少，现在并不适合手术【况且患者血糖高】。

我个人认为：左下肢应予以跟骨牵引，左肘关节功能位石膏托固定。左肘关节处如果有血管，神经损伤则应急诊手术。待患者控制好血糖，身体机能有所好转以后手术不迟。

手术方案【整骨天使】介绍的已经很详细，我感觉胫骨固定应用外固定架好一点，创伤小，更有利于骨愈合。患者肘关节破坏严重，予以坚强的内固定，早日行功能锻炼，尽量恢复关节功能。

t****h · 发表于 2008-6-10 22:37

先牵引吧，血糖控制好了再说下一步。一般我们都用胰岛素注射，一般控制在10以下就能手术了。另外看他是以前就有血糖升高还是说因为创伤造成的反应性的血糖升高。还有没有因为胰腺的损伤造成的血糖升高，根据不同的原因，有针对性的降糖。

骨折的处理要一隔一个处理了，有条件的话，可以一次做完，如果不行就分批分次的手术了。

l****h · 发表于 2008-6-11 17:29

首先要请内分泌科把血糖降下再说。

y***n · 发表于 2008-6-11 18:08

谢谢 bikeyisheng 和整骨天使及各位同仁
基本处理也是同你们说的那样伤后补了血骨牵引及石膏外固定
开始使用了达美康效果不明显, 现使用胰岛素还在观察中.量从4U开始
至于手术我们预算使用5块钢板 (晕啊成铁人了)分2次手术
小弟头次碰到这么个较为复杂的病人生怕有什么遗漏还望高手赐教啊

第2个病人今天手术了 3枚空心钉
带血管蒂骨瓣移植没使用其实这效果不确定

[ 本帖最后由 ymlon 于 2008-6-11 18:12 编辑 ]

封**骨 · 发表于 2008-6-11 20:35

遇见这类病人真是头痛，慢慢治吧，小心术后并发症咯！！！！

w***y · 发表于 2008-6-11 22:46

希望术后可以发点片学习下

一**埃 · 发表于 2008-6-12 15:35

真牛啊,骨盆骨折没漏吧:handshake

z****0 · 发表于 2008-6-12 18:34

x****0 · 发表于 2008-6-12 20:15

个人认为应该先做肘关节手术，可以用一块钢板，必要时用克氏针或拉力螺钉固定就行，术后功能不一定好，你要是太贵了，病人可就泛起眼睛不讲理了

y***n · 发表于 2008-6-13 22:30

原帖由 一丝尘埃 于 2008-6-12 15:35 发表

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真牛啊,骨盆骨折没漏吧:handshake

呵呵骨盆骨折当然不能漏!只所以传上就是怕在手术牵引时把骨盆牵开

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