中国医师协会神经外科分会抗震救灾现场急救知识的普及推广

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中国医师协会神经外科分会抗震救灾现场急救知识的普及推广




　　出 血




　　皮肤少量出血，可用消毒纱布（如无消毒纱布，则应就地取材，选用毛巾、布带等柔韧的类纱布物）压迫止血后包扎；喷射状出血，说明动脉破裂，应用钳夹血管止血，在没有工具的情况下，可在出血伤口上端找到搏动的动脉血管，用手指或手掌将血管压迫在所在部位的骨头上止血；对四肢出血，一般可用止血带或毛巾、手绢等扎在近心端，扎一小时放松2分钟。如出血过多或已休克者，应先在现场输血和补液后转送病人。




　　小出血，不可怕，可包扎；




　　大出血，先压迫，再结扎；




　　休克者，先输血，再转运。




　　颅脑损伤




　　急救者应清除伤员口腔内的呕吐物和血块，头偏向一侧，牵拉出舌头，以防舌头后坠和呕吐物返流到气管，造成窒息。如血液沿鼻腔和耳道流出，切勿用棉球、纱布或其它物品堵塞，以免造成血液返流，引起颅内压升高，细菌也趁机逆行至颅内引起脑膜炎。此时，急救者应用消毒棉花或纱布轻擦流出的血液，保持局部清洁，并将病人送往具备开颅手术的医院。途中密切注意病人的神志，呼吸和脉搏。




　　清口腔，头偏侧，防窒息；




　　鼻出血，勿填塞，免感染；




　　勤观察，先神志，再体征；




　　颈髓损伤




　　颈后锐痛、活动时疼痛加剧等症，提示伤员颈髓受伤。对这类伤员应倍加小心。急救关键是立即用颈托，一时无颈托，可临时用敷料、硬板纸或塑料板做成颈圈固定其颈部，勿让头颈左右前后摆动。




　　颈髓伤，必固定，勿摆动




　　脊椎骨折




　　身体被撞击、挤压时，由于脊椎过度屈曲或直接受外力作用而脱臼或骨折，若搬运不当可立即造成脊椎管内的骨髓损伤，使受损部位以下肢体瘫痪。正确搬运是由3～4人平托伤员至木板上，再用绷带固定身体。如现场只有一个急救者，应跑到伤员的后面，两手穿过伤员腋下，扶住伤员上半身，并将伤员的头枕部靠在急救者的肩上或前胸，或用一布条绕胸穿过两腋下，然后慢慢地将伤员向后拖拽，并将其仰卧在木板上固定。




　　脊柱伤，欲搬运，需多人，




　　可平托，可木板，再固定。




　　胸部损伤




　　胸部受到挤压、碰撞时易发生肋骨骨折。此时不要过多挪动胸部和用手触摸。如肋骨骨折者，应用无菌敷料包住伤口,并用绷带裹紧胸部，限制肋骨活动；若肋骨骨折而形成开放性气胸，可在胸部损伤处闻及随呼吸发出的吮吸声，此时应立即进行胸部损伤处密闭包扎，以防空气进入胸腔造成肺脏压缩。




　　肋骨断，不触摸，先包扎，限活动；




　　有气胸，肺可缩，损伤处，密包扎。




　　锐器插入体内




　　切勿拔出因锐器如刀插入体内后，肯定刺破了局部血管、神经和肌肉。而这时，锐器正好嵌在创口内，起到了临时“止血”作用。如将锐器拔掉，则创口立即暴露，可引起出血，如止血不止，很可能导致出血性休克；同时，细菌也会趁机进入创口而会引起感染。正确的处理是先将两块棉垫安置于锐器两侧，尽量使锐器不能摇动。然后可用绷带绕肢体将棉垫包扎固定。这样在运输病人时，不会使锐器脱落出伤口。




　　见锐器，不可拔，易出血，易感染；




　　先固定，免摇晃，防脱落，尽快转。




　　严重挤压伤




　　伤员被重物挤压引起肢体肿胀或青紫时，切勿在患处**、热敷、结扎，以免局部产生的肌红蛋白和毒素吸收到血液，而引起肾功能衰竭。正确的做法是在患处用冷毛巾或冰块湿敷降温，尽量减少其吸收。




　　挤压伤，勿**，勿热敷，应冷敷，防肾衰。




　　四肢骨折




　　立即用夹板，如无夹板，可木棍或树枝等临时固定骨折处，注意其长度要超过骨折部位上下二关节距离。




　　四肢折，选夹板，木棍可；




　　长度足，超关节，再固定。




　　昏迷伤员的救治




　　应注意开放气道，头略向一侧倾斜，以利于口鼻腔内的分泌物、血液、黏液和其他异物排出体外。取出伤员身上的尖刀、金属币、钥匙等物，以免压伤。




　　昏迷者，清口腔，头偏侧，

　　防窒息，撤利器，防损伤。

　　(请广泛传达到参与一线救治的每一位军民）