舌下用药掌握正确方法

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舌下用药掌握正确方法
　　秋冬季节是心肺急症易发季节，心肺功能不好的患者都知道随身携带急救药以备不测，心肺急救药品如何合理服用，患者应当正确掌握。 　　为何选择舌下用药？
　　药物口服后，首先需经胃肠道中消化液和酶的作用后吸收入血，然后随血流经门静脉进入肝脏，在肝药酶的作用下经过转化，最后进入全身血液循环发挥药理作用。
　　有些药物在进入体循环前，首先在胃肠道或肝脏被各种酶灭活，使进入体循环的实际药量减少，医学称之为首关消除。例如硝酸甘油的首关消除高达92%，口服用药其生物利用度仅为8%。如果舌下用药，药物经口腔黏膜吸收入血后，直接进入体循环，就可以避免药物的首关消除。
　　药物吸收的速度按快慢排序依次为：吸入》舌下》直肠》肌肉注射》皮下注射》口服》透皮吸收，可见口腔黏膜对药物吸收较快，仅次于气雾剂，快于肌肉或皮下注射。但舌下用药时，药效持续期比口服用药短，所以一般仅用于急救。
　　舌下用药掌握正确方法：
　　舌下用药时身体应靠在坐椅上取坐位或半坐位，直接将药片置于舌下或嚼碎置于舌下，药物可快速崩解或溶解，通过舌下黏膜吸收而发挥速效作用。如口腔干燥时可口含少许水，有利于药物溶解吸收。应注意切不可像吃糖果似的仅把药物含在嘴里，因为舌表面的舌苔和角质层很难吸收药物，而舌下黏膜中丰富的静脉丛利于药物的迅速吸收。
　　冠心病患者如何舌下含药？

　　冠心病患者心绞痛发作时，采取舌下含药的方法来缓解心绞痛。药物能扩张心脏冠状动脉，同时也能扩张身体周围的动脉。
　　患者在采用舌下含药法时，最宜采取半卧位。因为半卧位时，可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧量相对满足自身需要，从而缓解绞痛。
　　如果病人平卧位，会使回心血量增加，心肌耗氧量也增加，从而使药物作用减弱，起不到良好的止痛作用。另外，病人不宜在站立时舌下含药，否则会因血管扩张，血压降低，导致脑血管供血不足而发生意外。
　　部分舌下给药的药物：
　　硝酸甘油：用于防止各种类型的心绞痛，口服无效，发作时舌下含服1片，约2-5分钟即发挥作用；初次用药可先含半片，以减轻头胀、心跳加快的副作用；心绞痛发作频繁的患者在大便前含服可预防发作。
　　硝酸异山梨酯（消心痛）：作用与硝酸甘油相似，舌下含服后约2-3分钟见效，药效持续2小时；口服30分钟见效，药效持续4小时；患者用于急救时应舌下含服，用于长效时应口服。
　　硝苯地平（心痛定）：用于高血压和变异型心绞痛，舌下含服降血压效果较口服迅速。
　　复方丹参滴丸和速效救心丸：用于胸中憋闷、心绞痛，舌下含服。
　　异丙肾上腺素（喘息定）：用于支气管哮喘，口服无效，舌下含服宜将药片嚼碎含于舌下，否则达不到速效。
　　克仑特罗：用于哮喘，先舌下含服，待哮喘缓解后，改为口服。 　　舌下含药适合哪些疾病？ 　　●高血压危象：当血压超过２６．６／１４．６千帕（２００／１１０毫米汞柱）时，患者可出现头痛、视力模糊、意识障碍、抽搐等危险征兆，医学上称之为高血压危象。速取巯甲丙脯酸药片２５～５０毫克置于患者舌下，约２分钟后，血压便开始下降，１～２小时，血压就可降至比较理想水平。药效可维持４小时之久。 　　●胆绞痛：急性胆囊炎、胆结石并发胆囊炎、胆道蛔虫症均可引起剧烈胆绞痛。患者可舌下含服硝苯吡啶５--１０毫克，几分钟后，腹痛就明显减轻；７０％的患者在用药１０--３０分钟内腹痛消失。
　　●贲门弛缓症：本病是一种食管运动障碍，特点为食管下端括约肌不能像正常一样松弛，让食物通过入胃。以吞咽困难、食物反流及胸骨后疼痛为主要症状，治疗方法可用硝苯吡啶２０毫克舌下含服，可使食管下端括约肌的压力较用药前下降３０％以上。
　　●顽固性呃逆：硝苯吡啶首次１０～２０毫克，咬碎后舌下含服。效果不佳或无效者，可每２～３小时舌下含服１次，呃逆反复发作，可重复应用。
　　●放射性食道炎：胸部放疗的主要副作用为食道炎，临床表现为胸骨后烧灼感，严重者可出现吞咽困难及心绞痛样疼痛。治疗用硝苯吡啶１０毫克，舌下含服１０分钟可缓解疼痛。
　　●治胃肠痉挛性腹痛：硝苯吡啶舌下含服１０毫克，一般在服药后２分钟腹痛消失。

夜*灵

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