后腹膜肿块（结果已公布）

l****6

女,35岁,发现后腹膜肿块15天.

[ 本帖最后由 pathology 于 2008-8-2 19:32 编辑 ]

k****3

**状结构及实体结构，细胞小，胞浆少，核分裂多，砂砾体
1、恶性间皮瘤（原发）
2、浆液性**状囊腺癌（转移）
3、促纤维形成性小圆细胞性恶性肿瘤
最后一个我见得较少，形成这样**结构的还没听说过，但由于它有间皮母细胞瘤之称，也鉴别一下，免疫组化应很有帮助，毕竟很少有那样大范围阳性的肿瘤

p****y

原帖由 kint123 于 2008-6-7 18:34 发表

                               
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**状结构及实体结构，细胞小，胞浆少，核分裂多，砂砾体
1、恶性间皮瘤（原发）
2、浆液性**状囊腺癌（转移）
3、促纤维形成性小圆细胞性恶性肿瘤

如果考虑浆乳癌转移，病史这么短，无原发症状，且图3和平时所见的浆乳癌差异很大，诊断考虑后置

如果考虑DSRCT，图3很像，但出现图1的**状结构实为罕见，个人感觉不是

剩下恶性间皮瘤，形态无所不能，优先考虑

f*d

恶性间皮瘤

f****j

如果是后腹膜不是腹膜后，同意版主的分析。
如果是浆液性**状癌转移，单发结节不好解释，也没有提供有腹水的表现。
促纤维形成性小圆细胞性恶性肿瘤，最后一张图有点像，小细胞团为间质所分隔，但是间质内纤维组织的增生似乎也不明显。

r****x

肿瘤由3中组织形态学组成：**状、透明细胞和巢状结构。其中第二张可见胆固醇结晶和钙盐沉积。细胞学上，肿瘤细胞呈立方形或圆形，核圆，可见核分裂像。结合部位和性别、年龄考虑为1）恶性间皮瘤；2）腹膜原发性浆液性癌；3）神经内分泌癌；4）**状肾细胞癌、5）胰腺实性假**状肿瘤。
由于图片较少，无法全面，可应用免疫标记进行标记。calretinin和HMBE-1、MC是恶性间皮瘤，WT1、p53和CA125浆液性癌，CgA、Syn和CK神经内分泌癌，CD10、vomentin、AMACR和RCC**状肾细胞癌。CD56、β-catenin、CD10胰腺实性假**状肿瘤。
病理诊断关键在于鉴别诊断，只要想到的哪些疾病，通过免疫标记一般还是能够诊断出来的。

p****y

原帖由 rattlebox 于 2008-6-9 10:40 发表

                               
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CD56、β-catenin、CD10胰腺实性假**状肿瘤

AAT、AACT、NSE还是更经典有效一些

很凑巧，刚好翻到WHO，发现正是SPN的原图，我说在哪里见过，这么眼熟。
不过顺便提一下，胰腺是腹膜外位器官（extra-peritoneal organ），所以定位在后腹膜有误导之嫌，:P
lfl001200546的忽悠功夫不错啊，vague location，藏头不露尾，成心了的，鉴定完毕，:lol:

附上插图说明好了：
1
Solid-pseudopapillary neoplasm. The pseudopapillary structures are lined by small monomorphic cells.
2
Solid pseudopapillary tumour. Solid area containing cholesterol crystals and foreign body giant cells.
3
Solid pseudopapillary tumour. In this solid area, the uniform tumour cells are separated by vascular hyalinized stroma.

[ 本帖最后由 pathology 于 2008-6-9 11:19 编辑 ]

r****x

但现在文献认为这几个指标比较好。因为该肿瘤主要腺泡细胞癌、胰腺神经内分泌肿瘤和胰母细胞瘤鉴别。

x****g

实性假**状肿瘤

月****r

年轻女性，**区域，实性区域，胰腺实性假**状肿瘤

l****6

诊断:实性假**状肿瘤

w****0

图片不多 但很典型--学习了:victory: