四肢关节痛

h****e · 发表于 2008-6-7 16:12

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患者女，36岁，四肢关节痛一周。于2周前曾患“扁桃体炎”，最高温度37.6，一周前出现四肢关节痛，查小腿与前臂有数个暗红色结节，如硬币大小，有压痛。查血常规无异常，RF：19 ASO（+）血沉：16 IgA:2.10g/L(0.70-3.30) IgG:15.10g/L(8.0-16.0) IgM:1.8g/L(0.50-2.20) C3: 1.05g/L(0.80-1.60) C4: 0.38g/L(0.10-0.5)
请给出诊断、鉴诊、治疗，我准备香香啦。

f****8 · 发表于 2008-6-7 16:40

风湿热

l****7 · 发表于 2008-6-7 17:19

系统性红斑狼疮！

x****u · 发表于 2008-6-7 17:48

结节性红斑

G****u · 发表于 2008-6-7 18:51

本病诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多等。治疗上主是抗感染，解热镇痛，必要时用小量激素．

明**空 · 发表于 2008-6-7 18:52

诊断：风湿关节炎
鉴别：类风湿关节炎
变应性关节炎
结核性关节炎
系统性红斑狼疮

治疗：抗炎抗风湿：水杨酸类或者非巣体抗炎药，配合抗生素和皮质激素。

h****e · 发表于 2008-6-8 11:46

市医院给的诊断是：结节性红斑。另外说该患者免疫功能低下。
开的药是：甲泼尼龙、复合Vb、帕夫林和骨肽。:L 这方面的知识不清楚，这样用药至于吗？

h****e · 发表于 2008-6-8 11:47

补充：还让打：胎盘多肽

f****2 · 发表于 2008-6-8 15:10

至于呀，连吃馒头再喝粥才能饱的快吗！

0****8 · 发表于 2008-6-8 17:16

:handshake

h****e · 发表于 2008-6-9 22:19

没一点实际的东西，这么高的楼还是不知道那些药该不该用:'(

邀**松 · 发表于 2008-6-10 05:54

原帖由 huangge 于 2008-6-8 11:46 发表

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市医院给的诊断是：结节性红斑。另外说该患者免疫功能低下。
开的药是：甲泼尼龙、复合Vb、帕夫林和骨肽。:L 这方面的知识不清楚，这样用药至于吗？

我认为这个同行开的药比较经典，患者的诊断明确，结节性红斑是一种炎症性反应（也是一种迟发的变态反应）帕夫林甲泼尼龙抑制炎症免疫反应，而骨肽具有具有抗炎、镇痛作用。

4****n · 发表于 2008-6-12 00:05

风湿关节炎 ,风湿性红斑,用昆明山海棠看看!

[病例讨论] 四肢关节痛

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