解剖与临床应用

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薄束和楔束：   本体感觉和精细触觉→同侧脊神经根内侧的粗纤维升支→同测后索上行（外加式分层排列）→薄束核和楔束核→交叉至对侧（内侧丘系）→丘脑复后外侧核→大脑皮质躯体感觉区
脊髓小脑束：①脊髓小脑后束：
               个别肌肉的精细运动与姿势→胸核（VII-C8-L3）→大部分不交叉上行→延髓→至颈髓时二束混合→至延髓后分离→小脑下脚→同侧小脑蚓部
            ②脊髓小脑前束：
               整个肢体的姿势及运动协调→腰骶膨大阶段V-VII层的外侧部→大部分交叉至对侧上行→至颈髓时二束混合→至延髓后分离→小脑上脚→小脑皮质
脊髓丘脑束：①脊髓丘脑侧束：
               痛，温觉→后根细纤维传递的→I和IV-VII→交叉后在上一节对侧半的外侧索上行→脑干下部时成脊髓丘系→丘脑
            ②脊髓丘脑前束：（小部分不交叉）
               粗略的触压觉→后根粗纤维传递的→I和IV-VII→交叉后在上一节对侧半的外侧索上行→脑干下部时加入内侧丘系→丘脑
皮质脊髓束：中央前回运动皮质区→内囊后肢→大脑脚底→脑桥基地部→锥体→锥体交叉（75％－90%）→
①皮质脊髓侧束：支配四肢肌随意运动
            （不交叉的纤维）→②皮质脊髓前束：大多数交叉至对侧（部分始终不交叉）→前角细胞→只达胸髓中段，支配躯干肌
                              ③Barne前外侧束：由较细的不交叉的纤维组成→大部分止于颈髓，少部分可达腰骶髓水平
脊髓反射：躯体反射（骨骼肌的反射）：牵张反射，屈曲反射，浅反射；
          内脏反射（躯体内脏反射，内脏内脏反射，内脏躯体反射）：竖毛反射，膀胱排尿反射，直肠排便反射。
牵张反射（单途触反射）：①深反射（腱反射）：骨骼肌被拉长→肌内感受器兴奋（肌梭）→a-运动经元兴奋→肌肉收缩
                            ②肌张力反射：下行纤维束→兴奋y-运动神经元→梭内肌纤维收缩→兴奋肌梭感受器→a-运动经元兴奋→肌肉收缩
屈曲反射（多突触反射）：皮肤→后角→中间神经元→（多阶段的）前角a-运动经元→肌肉收缩
脊髓半横断损伤（Brown-Sequard综合征）：①皮质脊髓束损伤表现：上运动神经元瘫痪
                                      ②薄束和楔束损伤表现：深感觉和精细触觉丧失
                                      ③脊髓小脑束损伤表现：感觉性共济失调
                                      ④脊髓丘脑束损伤表现：对侧痛文觉丧失，粗略触觉基本正常
前角综合征：下运动神经元瘫痪（迟缓性瘫痪），肌张力低下，腱反射消失，肌肉萎缩，无病理反射，但感觉无异常。
中央灰质周围病变（引起感觉分离）：脊髓丘脑束在此交叉被阻断引起：痛温觉消失
                                 薄束和楔束正常：本体感觉和精细触觉无障碍。

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