糖皮质激素与内科病的联系

正*点

糖皮质激素在皮肤科的临床使用是相当广泛的，但同时我们必须清楚的认识到激素背后所隐藏的巨大副作用，
临床上有相当大部分的医生把激素奉为神灵，误用、滥用实不少见。
     人作为一个整体，所以皮肤专业的医生在治疗皮肤疾病的同时也应全面周到的从病人整体出发，合理用药。
下面我单以糖皮质激素为例谈谈与相关内科病的联系。
      众所周知的，糖皮质激素能降低抗感染及抗肿瘤的免疫功能、升高血糖、诱发上消化道出血，长期使用会致水
钠潴留而增高血压、骨质疏松、胎儿畸形缺陷及流产早产。
另外
     1 心绞痛 激素所致心绞痛的机理可能是由于激素快速进入人体内引起去甲肾上腺素和肾上腺素分泌过多，兴
奋α-受体，导致血管收缩，冠状动脉阻力增加，发生心肌缺血。

      2 急性胰腺炎 激素能增加胰腺分泌和胰液粘稠度，导致微细胰管阻塞，胰腺泡扩大及胰酶溢出，同时激素可
导致高脂血症及全身感染等因素而引起急性胰腺炎。

      3 炎固醇肌病 大量使用激素可导致蛋白异化亢进、肌肉萎缩和纤维化，出现对称性肌张力低下，主要是下肢
近端肌肉的严重受侵，难以蹲位站起是其特征。 　　

      4 股骨头缺血性坏死长期使用激素引起脂肪肝及高脂血症，来源于中性脂肪的栓子易粘附于血管壁上，阻塞软
骨下的骨终末动脉，使血管栓塞造成股骨头无菌性缺血坏死。

      5 肺动脉栓塞 激素具有抑制纤维蛋白溶解和使红细胞、血小板增多之作用从而凝血因子增加。因此，长期使
用激素，在治疗中一旦出现气急、咯血或休克者，应高度警惕肺动脉栓塞的发生。

      6 精神异常 激素可增强多巴胺-β羟化酶及苯乙醇-N-甲基转换酶的活性，增加去甲肾上腺素、肾上腺素的合
成，去甲肾上腺素能抑制色氨酸羟化酶活性，降低中枢神经系统血清素浓度，扰乱两者递质的平衡，出现情绪
及行为异常。 　　

      7 胆道出血 长期使用激素可诱发动脉硬化，使血管内膜肿胀及增殖，上皮细胞脂质沉着，弹力组织破碎产生血
管脆弱症及坏死性血管炎。因此，长期使用激素者，一旦出现右上腹痛、黄疸及黑便，应警惕胆道出血的可能。

      片面看整体，看来皮肤也不是单一的专科，真正做好皮肤科的上工，在治疗疾病的同时还要全面周到考虑到它
与其他疾病的联系 。

[ 本帖最后由 tiandou1975 于 2008-6-3 16:19 编辑 ]

t****5

感谢支持！{MOD}！

正*点

鲜花香香！感谢tiandou1975 (甜豆) 斑竹送我鲜花。
可惜看不了加分贴:(