甲低?

z****5

患者,女,57岁,既往20多年因甲瘤行手术治疗
查体:血压130/70mmhg 心律100次/分左右,体质一直消瘦,性格较急噪,食欲一般
最近甲状腺功能检查TSH: 5.11 MIU/L 正常范围:0.27-4.2
                              FT4: 17.24 Pmol/L正常范围:10-23
                              FT3: 4.83 Pmol/L正常范围:2.8-7.1
请问是不是甲低,还需要做什么检查吗?该怎么治疗?谢谢!

李*达

该患者可考虑亚临床甲减,因为Tsh高.还需进一步查血脂,根据回报结果酌情应用甲状腺素治疗.

G****m

对于亚临床甲减的治疗问题，2004年，美国甲状腺学会、美国临床内分泌医师学会和美国内分泌学会召开会议，达成以下协议。将本病划分为两种情况。第一种是TSH >10mIU/L。主张给予L-T 4替代治疗。治疗的方法和目标与临床甲减一致。替代治疗中要定期监测血清TSH的浓度，因为L-T4过量可以导致心房纤颤和骨质疏松；第二种是TSH处于4.0——10mIU/L之间。不主张给予L-T4治疗，定期监测TSH的变化。对于4.0——10mIU/L伴TPOAb阳性的患者，要密切观察TSH的变化。因为这些患者容易发展成为临床甲减。

l****8

我手里就有这样一个患者，TSH是9，甘油三酯高，以前 有心律失常频发室早病史，入院时仍有早搏，尤其以下午为主，都是室早，入院后我给用左甲状腺素片12.5微克，十天后复查甲功TSH7.23微克，予加量25微克口服，结果两天以后，早搏明显增多，赶紧甲状腺素片减量，12.5微克继续口服,但仍有早搏,动态心电图示在室早有一万多个,我这是该停药还是加抗心律失常药呢,请指点一下,谢谢

z****5

非常感谢大家的回帖！！！

绿**人

应该继续查相关抗体，以确定病因。

z****3

4.0——10mIU/L之间，一般应予L-T4治疗，但应小剂量开始，特别是合并心脏疾病，控制在5mIU/L左右为佳。

z****3

4楼
可加用B阻滞剂,该患者好像对L-T4很敏感哦