预激合并房颤？间歇性左束支？

v****j · 发表于 2008-5-29 19:39

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如题

6****5 · 发表于 2008-5-29 20:19

个人意见，请指正：
图1 异位心律；反复性室性心动过速；短阵性房性心动过速；窦性夺获；室性融合；短阵性房室交界性心动过速；左前分支传导阻滞；

d****2 · 发表于 2008-5-29 22:02

图一考虑房颤+间歇性预激。
图二个人认为B型预激。（Ⅱ Ⅲ AVF 可见到δ波）

飞**痕 · 发表于 2008-5-29 22:08

WPW伴af

S****n · 发表于 2008-5-29 22:37

请问楼主，这两个图是一个人的吗？两份图间隔多少时间做？

b****g · 发表于 2008-5-29 22:47

1、异位心律。2、心房扑动(2:1.3:1传导)。3、间歇性完全性左束支传导阻滞。
理由 1 宽QRS心速与转复后形态一样, 呈完全性左束支传导阻滞图形 2.V1导联F波大小形态比较一致
鉴别需要与室速鉴别

v****j · 发表于 2008-5-29 22:51

原帖由 Shanyangchen 于 2008-5-29 22:37 发表

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请问楼主，这两个图是一个人的吗？两份图间隔多少时间做？

是一个人的，是自行转律的，当天图上都有时间，第一张是8:34，第二张是11:00。

[ 本帖最后由 vandesarfj 于 2008-5-29 22:55 编辑 ]

S****n · 发表于 2008-5-29 23:05

同意6楼bingfeng 的诊断。只是这个图房扑心律快在中段还有不合并束支阻滞的，转复心律慢一些却全部呈左束支阻滞。该怎么解释？

h****d · 发表于 2008-5-30 00:09

不理解这个诊断，请老师们详细解释一下好吗？

S****n · 发表于 2008-5-30 12:03

房扑诊断要看窄QRS的V1导联F波比较清晰。F波与QRS之比呈2：1--3：1，所以R-R不规则。转复图呈完全性左束支阻滞图形，P-R大于0.12秒，诊断完全性左束支阻滞应该没问题。现在问题在于转复图也是宽QRS，其形态与图1快速心律失常的宽QRS一致。
诊断宽QRS心动过速除了所谓的四步法外（注意四步法诊断室速还不够准确，特别有旁道参与的及伴右束支阻滞图形时V6导联R/S小于1的），转复图有着什么重要的意义。宽QRS心动过速，转复后是预激，这样的宽QRS心速就可能是顺传型房室折返心速伴同侧或对侧束支阻滞，或是逆传型房室折返心速；宽QRS心动过速，转复后有频发室早，室早形态与宽QRS心速的QRS形态一致，这样宽QRS心速就是室速；宽QRS心动过速转复后是束支阻滞图形，形态与宽QRS心速的QRS形态一致，这样宽QRS心速就是室上速伴束支阻滞。而不是室速。能理解吗？

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[ 本帖最后由 Shanyangchen 于 2008-5-30 12:16 编辑 ]

v****j · 发表于 2008-5-30 13:42

原帖由 Shanyangchen 于 2008-5-29 23:05 发表

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同意6楼bingfeng 的诊断。只是这个图房扑心律快在中段还有不合并束支阻滞的，转复心律慢一些却全部呈左束支阻滞。该怎么解释？

转复心律慢一些却全部呈左束支阻滞。该怎么解释？

h****d · 发表于 2008-5-30 17:28

那这张图明显房扑前后的宽QRS形态一致，但T波形态怎么那么多样？如果针对第一张图严谨的诊断，如何诊断？

[心电图分析] 预激合并房颤？间歇性左束支？

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