头孢拉定特殊的过敏现象

之*

男性患者，25岁，头痛、喉咙痛就诊。说以前用过青霉素，无药物过敏史。T37.8度，咽（++）。先做头孢拉定皮试（皮试液为头孢拉定0.5g加2ml水溶解，取0.1ml加利多卡因溶媒0.9ml，取0.1ml做皮内注射），因为本人都没见到过头孢类标准皮试方案，近十年来一直这样用，请别见笑。皮试显阴性。先挂上5%葡萄糖250ml加双黄连针60ml、利巴韦林针0.5g，然后0.9%盐250ml加头孢拉定针3g接上，大约输了一半左右，病人述输液的手臂有无力的感觉，放慢滴速，一会说此手有点抽筋。即拔掉输液扶卧床（处理错，应当换瓶换管留静脉通道），期间问病人都说无心悸或呼吸困难，只是肢体无力伴阵发抽筋，叫陪人帮拉手及**肌肉。本人先给异丙嗪25mg肌注，几分钟后见病人还是痛苦地要哭喊，再给肾上腺素0.5mg皮下，继续观察。应病人要求打了120（本处距离县医院3公里），期间因病人无心悸、呼吸困难等现象，未作更多处理，也没给测血压。等120车到后，病人症状已经缓解。出诊医师例行问询之后就走了。过一会，病人也自行回去。第二天随访，情况正常。本人考虑此患者应当是头孢拉定过敏，只是这样的过敏表现也是第一次见到。

[ 本帖最后由 之治 于 2008-5-28 23:40 编辑 ]

之*

晕了，标题漏了敏字:L

石*军

葡萄糖+加双黄连针+利巴韦林针?

明**空

诊断有点模糊，处理有点乱。

Q****1

处理有点乱，病人无休克现象，为何用肾上腺素呢？？？可推点葡萄糖酸钙

谭*雨

片面认为  5%葡萄糖250ml加双黄连针60ml、利巴韦林针0.5g，起的反应，本人不主张双黄连与利巴韦林配合，不赞同药物过敏说法。

曾*化

这好象不是头孢拉定引起的过敏吧！

鲁*友

不象是过敏反应，是不是操作不规范，引起的输液反应。

l****2

5%葡萄糖250ml加双黄连针60ml利巴韦林针0.5g
这样用不行
可能是这组起反应的

曲*阳

中药和西药不要合在一起用。容易出现副反应。

机**警

胡乱用药，中西药混用，引起的药物不良反应。看着你好像是个厨师。酱油、味精、糖一起放。

之*

同意你的看法，只是这样的本诊所的别一医师常用，也没出现过问题，而且病人出现反应是在第二瓶头孢拉定的时候，这时，第一瓶双黄连加利巴韦林已经过了半小时左右。

之*

:lol: 本人也是如假包换的执业医师。这样配伍是本诊所另一医师学别人从医院开出的方子。我是接班的时候处理这个意外的。可能本人运气有点背吧。

之*

您认为应该如何处理？之前没见过这种情况，当时情急之下是按抗过敏进行的，最后也算歪打正着吧，病人好转了。

之*

肾上腺素也能抗过敏的

光**月

这样的情况很难说是拉定过敏的，因为本身双黄连输液的感觉就不好受，其次，拉定的溶化也是问题，感觉不像是过敏。楼主一定要记住，急救的时候是必须有静脉通路的！哪怕仅仅给糖水也必须维持的！

w****3

很明显是癔病....

w****3

双黄连加利巴韦林的用法,我单位的一个48岁老医生用了10几年了也没遇见不良反应,..据她自己讲..

j****5

不象是过敏反应，输液反应？

大**嘟

不象是过敏，要是头孢拉定过敏是这样的吗？
干嘛打异丙秦啊，头孢拉定过敏以为打上H1受体阻滞剂可以的吗？况且乱来肾上腺素，你知道这摇的机理吗？没有出现1型过敏反应，没有必要用。多用在过敏性休克的时候收缩全身周围血管增加回心血量，激动B受体加强心脏的收缩力。。。。
应该处理方案：  
用糖钙    地米  维生素C  推就可以拉

L****9

不是过敏反应,遇到这种情况不要急于给肾上腺素,这个病人出现的手无力可能是输液时间长了手臂紧张造成的,让病人心情放松,不要紧张,急于拔针,打抗过敏的针,病人会更紧张,症状恢复更慢,安慰病人放松手臂,说没有问题,不用什么药物也会好的.

L****9

请问如果是头孢拉定过敏可以用糖钙抗过敏吗?最好不用糖钙吧?

之*

本人头孢曲松钠过敏都用过葡萄糖酸钙，应该说不是同瓶滴注不会有问题吧。先是异丙嗪肌注，地米5g糖100ml静滴，病人还是说有点喘不过气，就再接上葡萄糖100ml葡萄酸钙1g，好转。

L****G

双黄莲过敏