深2度烧伤并感染后的治疗

p****e

患者，男，54岁，因“右小腿烫伤后并感染2个月”入院。患者两个月前因车祸别汽车的开水烫伤右小腿，曾在我院用美宝，预防感染等对证治疗两个后，患者因家里有事要求出院，出院后两天一直没有用抗生素治疗，后出现有脓液在乡村医师处不正规换药，间断使用抗生素治疗，具体不详，后出现原来脱去表皮出出现硬痂，压之有脓液出来后来我院治疗。
查体：右小腿胫前至小腿的内侧大约20cm2的硬痂形成，愈合差，压之有脓液，踝关节少许肿胀。足趾活动良好，末梢血运可。余未见异常。
入院后处理：先行清创处理见硬痂下有脓液，清除硬痂后见肌肉及坏死脂肪组织，用双氧水清洗创面，用黄纱条敷，绷带包扎。并静脉点滴头饱派同/舒巴坦，丁安卡那，甲硝唑，丹参等治疗，连续换药10天后创面新鲜。边沿见新生皮肤长出。
问：1：对于这种情况，有没有必要去做一个创面药敏试验？说明理由。
       2：对下一步换药有什么新的注意事项及指导方法？具体说明。
       3：病人自己要求有什么促进创面愈合的药物？请具体说明哪种药？
       4：有什么新的意见？
希望各位能够给每条详细的意见。谢谢！！！急！！！

刘*胜

没必要做创面药敏试验,创面愈合需要一个过程,建役用中药外用,效果显著,抗生素可停用.

t****o

1、有条件可做药敏试验.估计是金萄菌。
2、局部换用碘伏消毒后可局部湿敷糜蛋白酶，或新洁尔灭．
3、如创面有新鲜肉芽生长，用50%糖加庆大湿敷一周后可加速创面生长。
4、建议有新鲜肉芽生长后行植皮手术，否则患者创面较大，不易愈合。
以上仅为本人个人经验，有不当处请高人指教。:handshake

[ 本帖最后由 tangwbao 于 2008-6-3 12:33 编辑 ]

春***来

右小腿胫前至小腿的内侧大约20cm2的硬痂形成，愈合差，压之有脓液，踝关节少许肿胀。足趾活动良好，末梢血运可。余未见异常。
入院后处理：先行清创处理见硬痂下有脓液，清除硬痂后见肌肉及坏死脂肪组织，用双氧水清洗创面，用黄纱条敷，绷带包扎。并静脉点滴头饱派同/舒巴坦，丁安卡那，甲硝唑，丹参等治疗，连续换药10天后创面新鲜。边沿见新生皮肤长出。
问：1：对于这种情况，有没有必要去做一个创面药敏试验？说明理由。
       2：对下一步换药有什么新的注意事项及指导方法？具体说明。
       3：病人自己要求有什么促进创面愈合的药物？请具体说明哪种药？
       4：有什么新的意见？



           建议做创面药敏试验，主要感染菌：金葡菌、大肠杆菌

           楼主说的黄纱布条是雷佛如尔纱布条吗？既然已经是有硬痂下有脓液，引流是要的，但，活血生肌的药也要用用

            干燥疗法 可用磺胺密碇银或中药组方，比如，大黄，冰片、紫花地丁，这些药在抗炎的同是具有生肌的功能

         湿润疗法赞成3楼，只是把糖去掉加油。

p****e

按照大家的意见说法，现在创面比较小了，谢谢大家。

y****i

问：1：对于这种情况，有没有必要去做一个创面药敏试验？说明理由。
       2：对下一步换药有什么新的注意事项及指导方法？具体说明。
       3：病人自己要求有什么促进创面愈合的药物？请具体说明哪种药？
       4：有什么新的意见？

1,最好做一个对抗生素的选择还是有点指导意义的。
2，加强换药，用麻油纱布覆盖伤口，下面用凡士林纱布引流，包扎创面！
3，50%糖加庆大湿敷可加速创面生长，又可为植皮做好准备。

s****o

意见一致