一例上消化道大出血的讨论

A****5

一例上消化道大出血的病人，出血部位不明，经内科初步处理后，仍不能有效的控制出血，生命不平稳，而行急诊剖腹探查发现胃窦部有一直径2CM的溃疡。有活动性出血的血管。主刀医师行局部缝扎止血处理，术毕。（术前HB28G）。大家觉的该术式正确与否，为什么？

G****u

术前重度贫血，应当先输血纠正贫血再手术．否则患者可能就下不了手术台了．

z****g

年龄有多大？如果是老年人，直径2CM的胃溃疡需要排除恶性。
为何不做远端胃大部切除术？
如果单纯缝扎出血溃疡，应该同时结扎胃周动脉。（胃右、胃网膜右动脉或胃十二指肠动脉。）
一般情况下，胃溃疡做胃大部切除的适应症应该比十二指肠溃疡松，毕竟胃溃疡有而恶变的可能性。
同时胃溃疡出现出血、穿孔、恶变、幽门梗阻并发症都是胃大部切除适应症。

[ 本帖最后由 zzhwxg 于 2008-5-27 22:06 编辑 ]

爱****u

详细病史！！:handshake
同意！！！！胃大切较合理！

吉***院

至少应行胃在切才安全