剖腹产手术低血压

离****鱼 · 发表于 2008-5-24 13:36

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患者，女，29岁，既往无特殊，怀孕后**无特殊习惯。入室后左侧卧位于L2-3穿刺，确定达硬膜外后向下给予利多+布比（1：1）6ml,然后向上置管4cm，5min后待平面出现给予利多+布比8ml.效果满意，血压稍有下降，95/56mmHg.消毒铺巾时患者诉头昏，胸闷，恶心想吐，立即左倾，头高脚低，测血压74/45mmHg,平面T8，快速输液并给予**10mg血压未见上升，再次给予**10mg，无明显效果，准备多巴胺，嘱咐手术医生立即手术，4min后胎儿娩出，血压上升90/50mmHg.后血压无明显波动！安返病房。该患者低血压考虑胎儿压迫血管所致还是别的原因？为什么升压药效果不明显？

d*s · 发表于 2008-5-24 16:00

仰卧位低血压综合症可能性比较大,我们也经常遇到,左侧卧位,加快输液.适当用点升压药就行了

x****0 · 发表于 2008-5-24 16:25

应该是仰卧位低血压综合症！！！！！！！！！

海**泪 · 发表于 2008-5-24 17:14

1仰卧位低血压综合征。
2不知道病人的基础血压是多少？如果基础收缩压就是90毫米汞柱（很多产妇都是）那血压升高就不是很明显！
3硬膜外麻醉阻滞交感神经时血压下降，如果过低导致脑自身调节能力失衡，就会恶心，呕吐，。

离****鱼 · 发表于 2008-5-24 20:45

基础血压也就106/60mmHg左右。那怎么处理效果会比较好咧？我选择**不是很满意

w****m · 发表于 2008-5-24 21:53

一般开始都是先用**,在你所说的这样的情况下时,我们一般的措施和你有点不一样,如果是**性的,在没有手术的情况下,我们不主张手术,先纠正血压,**性的可以先改变一下**试试,它的做用是立竿见影的.如果不是**性的,再使用相应的药物.如果血压降得太厉害不要急着下刀,因为这样的风险更大.

y****8 · 发表于 2008-5-25 05:17

考虑是仰卧位低血压综合征
患者术前应该有禁食、禁饮，入室就吸氧和稍快补液。在立即左倾的同时请同事或术者帮助将子宫推或拉向左边，效果会更好；低血压时头高脚低，就加重大脑的供血不足。给予**后可能要3～5分钟血压才见上升。血压降时心律如何？如是不快或变慢，可以给予阿托品，不但可以升心律，也可以与**协同作用升血压，比单用**效果好。当然心律增快就不要用阿托品了。

[ 本帖最后由 yang20060808 于 2008-5-25 05:23 编辑 ]

y****n · 发表于 2008-5-25 13:03

仰卧位低血压综合症

麻***生 · 发表于 2008-5-26 22:18

仰卧位低血压综合症 .见过好几例了

l****c · 发表于 2008-7-31 20:27

对，就是仰卧位低血压综合症。

李****2 · 发表于 2008-7-31 21:51

我一般在局麻液中加入10毫克**，穿刺结束后再静脉给10毫克，可以很好的预防低血压的出现，效果很不错，你可以试试！

马***床 · 发表于 2008-8-3 01:40

学习学习！

w****e · 发表于 2008-8-3 09:48

我们用**很有效啊

耍**喵 · 发表于 2008-8-3 10:04

我也认为是仰卧位低血压综合症，我们见过好几例了，改变**有所改变的话就可以判别，并询问别人以往的**习惯，待血压稳定后尽快手术结束分娩．

w****7 · 发表于 2008-8-3 17:25

我们做剖腹产都是先快速输胶体500一般硬膜外很少掉血压的

m****1 · 发表于 2008-8-4 08:29

肯定是仰卧位低血压综合症,为什么要头高脚低呀,这样对血压根本就没有好处,大部分的血液都在下腔静脉回流,你这样会是静脉的回心血量减少,更加加重了低血压,这种低血压用麻黄硷的作用有,但难以维持,主要还是补充足够的胶体和晶体液,这样效果回更好.不好意思.发表点愚见,

f****6 · 发表于 2008-8-5 09:35

经常碰到，仰卧位低血压综合症。

w****i · 发表于 2008-8-13 11:15

仰卧位低血压综合症

l****9 · 发表于 2008-8-19 19:19

仰卧位低血压综合症可能性比较大

g****0 · 发表于 2008-8-19 21:54

仰卧位低血压综合症

g****0 · 发表于 2008-8-19 21:55

注意**

z****6 · 发表于 2008-8-26 12:55

仰卧位低血压综合症

w***y · 发表于 2008-8-26 17:42

仰卧位低血压综合症

l****9 · 发表于 2008-8-31 12:15

仰卧位低血压综合症

m****w · 发表于 2008-8-31 14:41

产妇在硬膜外麻醉后交感神经阻滞，再加产妇平卧位，麻醉阻滞后子宫压迫下腔静脉引起血压下降，此时可改为稍左侧位而不是头高脚底位，左侧卧位可改善下腔静脉供血，血压不升时再用升压药，则效果好。要知道血压下降的根本原因是麻醉后子宫压迫下腔静脉所致，要改为左侧为，而不是单纯用**就能升压的。

w****i · 发表于 2008-8-31 22:26

仰卧位低血压综合症
升压药物应该没有多大的效果哟
因为其真正的原因是压迫到了下腔静脉的缘故
所以要解决问题
就是要解决压迫哟
比如右侧垫高，或推子宫等等
你的做法还是其中的一种方法哟，尽快解决压迫哟
一般我主张不用升压药物哟

z****e · 发表于 2008-9-1 16:59

我们用腰硬联合麻醉。这种情况与的多了。。常规处理。**。加补液。改变**。

乾****7 · 发表于 2008-9-3 19:52

仰卧位低血压综合征可能性大！
不过平面也要控制一下！

d****g · 发表于 2008-10-4 22:23

仰卧位低血压综合症,是压迫下腔静脉引起,

f****f · 发表于 2008-10-4 22:38

把身体左侧就好了,仰卧位低血压很常见的,我们这她们妇产科的都看熟了,一看低血压自己就去抬右**了,我们在酌情使用点**

[麻醉] 剖腹产手术低血压

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