国内戒毒的方式、过程和方法

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所谓戒毒, 包括脱毒、康复和回归社会三个步骤。在***者中，吸食**占总数的80％以上，因而戒毒主要是针对**依赖的患者进行治疗。

一、戒毒模式

1、强制戒毒及劳教戒毒：这是我国采用的主要方法，将脱毒及康复结合在一起，尤其是后者。但由于以前是以对待犯人的方式来治疗和管理，而且医疗介入较少，因而在人权及伦理方面存在很大争议。更重要的是，患者的复吸率仍然很高，而且这种方法也面临国家财政及人力有限等困难。现在国家大力强化此项工作，并在劳教戒毒所推行心理咨询师的培养以推行人性化治疗，应该指出这是一个很大的进步，但在短时间内还难以改变此两种方法戒毒最终成功率低的现实。

2、自愿戒毒：这是国外采用的主要方法，目前在国内属于从属地位。由于将***者以患者来对待，而且医疗技术力量较强，方法多样，来去自由，因而是最受患者欢迎的方法。国外的回顾性研究也表明，真正成功戒毒的基本上是自愿戒毒者，但目前国内的自愿戒毒机构需要加强管理、提高从事人员的素质并应该开展抗复吸的工作而不是仅仅只着重于脱毒的工作。

二、戒毒的过程和方法

1、脱毒

即消除患者的躯体依赖。一般为7～21天即可完成。

A: 作用于**受体具特异性特点的替代递减治疗：主要是{MOD}替代递减法和**替代递减法。前者是目前主要的脱毒方法。

B: 作用于去甲肾上腺素受体的非**类药物：可乐定及洛非西定脱毒法。

C: 作用于**受体的部分激动、部分拮抗剂：如**。

D: 快速脱毒：深度镇静或全麻下超快速脱毒（UROD)

E: 中医或中西医结合脱毒：如东莨菪碱脱毒法及杨式“1＋1”。

有报道说在国际上主要用**受体激动剂减量替代（{MOD}或**）, 非**受体激动剂对症处理（可乐定或洛非西定）或用**品剥夺意识（深度镇静或全麻）等方法。

快速脱毒方案，时间也需7～10d，其他方案要长达2～3周。前述的NTX的服用一般采用诱导疗法，大约5～7天才能达到负荷量，因而，即使患者有很强的毅力坚持下来，从开始治疗到NTX的服用达负荷量，最快大约需要20～30天。

为了解决{MOD}替代递减脱毒方法的局限性，美国采用了{MOD}维持疗法来治疗**类药物依赖，并且是主要的康复方法。

2、康复

消除稽延性戒断症状，并消除患者的精神依赖，即所谓的“去心瘾”。一般需要6～12月甚至更长的时间。

A: {MOD}维持疗法：欧美等发达国家采用的主要方法。可以明显降低犯罪的发生和疾病尤其是艾滋病的传播，但面临经费和人力有限及社会的压力等困难，所以在美国一般也只有15％的患者能够得到{MOD}维持治疗。而且管理不善，易流入社会成为***。实际上它是一种姑息疗法，有人称之为以“小毒代大毒”。而现在的研究也表明，采用这种方法实际上需要患者终身服用{MOD}，因而这种方法真正适合的对象是感染HIV的患者以及陷入经济困难的患者。

B: **维持疗法：现在国外的大规模临床试验已经得出结论，这是一种非常好的方法，适合于50%~60%的患者，具有操作简单、不需要暴露身份、不需要每日到固定地方服药、戒断症状轻等优点，但需要严格管理。

C: 组织康复治疗集体：有一定的作用，但也面临经费及人力有限的困难，难以大规模推广。

D: 纳曲酮预防复吸：是一种无成瘾性真正的使患者摆脱***的方法，预防复吸确切有效，但面临依从性低的困难。

3、回归社会

目的在于让患者作为一个正常人适应并融于正常的社会生活之中去。一般需要1～3月甚至更长时间。

现在国内主要采用{MOD}替代递减脱毒法，另外还有我们独特的中医戒毒方法。但现在研究的中医戒毒方法在脱毒方面没有优越性，只是在消除脱毒后的稽延性戒断症状方面有一定的作用。在消除心理依赖方面也没有获得突破。

纠*

感谢

z****9

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