孕周大于35，胎腊早破的病人你们建议保胎治疗吗？

淡**荷

最近收了不少胎膜早破的病人，小于32周且无宫缩的病人都建议保胎了。
有部分是35-36周，据第七版妇产科学来说，35周以上都可以分娩了。
其实有时候，自己的诊疗方案是没有问题，但是病人及家属一反问，医生你说什么好就怎么着吧。不由地多思考一番。所以请教同行，你们是怎么处理的？

卢*淼

对于孕34周-37周胎膜早破孕妇，有胎肺发育成熟证据，胎儿发育均趋成熟，此期间孕妇给予保胎治疗延迟早产对新生儿预后并无好处，若24小时未临产而采取干预措施是安全的 ，可避免母婴感染并发症。
对于合并妊娠期糖尿病，则应行胎肺成熟相关检查。

小**缸

新的早产诊疗指南看一下吧
34周可以不保胎，糖尿病的除外

小**缸

分娩时机的选择包括：1.对于不可避免的早产，应停用一切宫缩抑制剂。2.当延长妊娠的风险大于胎儿不成熟的风险时，应选择及时终止妊娠。3.妊娠<34周时根据个体情况决定是否终止妊娠。如有明确的宫内感染则应尽快终止妊娠。对于妊娠≥34周的患者可以顺其自然。