妊高征病人，突然面色青紫，死亡原因可能是什么？

s****n · 发表于 2008-5-21 00:32

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妊高征病人，突然面色青紫，呼吸消失，然后心脏骤停，死亡原因可能是什么？
患者因停经32W，1月前发现血压升高（具体不详），未治疗。4小时前出现右上腹痛痛，1小时前出现头晕、头痛，抽搐，入院前已抽搐3次，7:30 am入院，入院血压187/125mmHg，入院后给予安定10mg，硫酸镁10mg，硝酸甘油20mg，杜非全量，血压控制不好。于1pm再次抽搐，急诊行了剖宫产术，术后患者血压仍高，于5pm给予利血平1mg，6pm患者烦躁不安，给予安定10mg，夜间患者血压高达216/154mmHg，再次给予安定10mg，硫酸镁10mg，硝酸甘油20mg，杜非全量，1:50 am左右突然面色青紫，呼吸消失，然后心脏骤停，抢救无效死亡。

[ 本帖最后由 shushan 于 2008-5-21 20:46 编辑 ]

♂* · 发表于 2008-5-21 01:56

:L

:Q

考试题目？

学**江 · 发表于 2008-5-21 02:11

急性心肌更塞

彩* · 发表于 2008-5-21 06:05

太过简单了吧？请补充完整病例！

S****S · 发表于 2008-5-21 10:40

象是栓塞，但具体还是要看尸检~！

x***1 · 发表于 2008-5-21 19:47

羊水栓塞？肺栓塞？病史能再补充点吗，这个病例有意思。

b****n · 发表于 2008-5-21 21:09

你们怎么不用乌拉地尔控制血压？硫酸镁也没上啊？甘露醇也没有

易*同 · 发表于 2008-5-21 21:59

降压静点拉贝洛尔含服心痛定，各项化验检查结果，右上腹痛痛是否存在贫血及血小板减少等。

古*利 · 发表于 2008-5-21 22:21

我们这妊高症用心痛定、6542.口服还有硫酸镁静滴

Y****3 · 发表于 2008-5-21 22:45

栓塞或呼吸道阻塞造成呼吸衰竭继而循环衰竭死亡

y****0 · 发表于 2008-5-22 16:02

硫酸镁我常规首剂10ml+100ml糖快速静滴后30ml+500ml30滴/分维持。我觉得着病例诊断：重度子痫。硫酸镁解痉是关键。术后30ml+500ml30滴/分维持常规给到60ml

学****舟 · 发表于 2008-5-22 17:55

请把化验结果告诉我们，右上腹痛是否因为HELLP综合症，入院后硫酸镁16ml+25%GS iv,甘露醇250ml Ivgtt快，同时5%GS500ml+25%硫酸镁60ml ivgtt
术后可能死于心衰并多脏器衰竭，不一定是栓塞
患者病情较重哦，但术前术后治疗都有问题

s****n · 发表于 2008-5-22 19:34

患者血小板正常，请内科会诊未发现内科情况。

j****1 · 发表于 2008-5-23 22:14

希望提供化验结果

英*1 · 发表于 2008-5-24 00:12

我感觉还是像肺栓塞

z****4 · 发表于 2008-5-24 23:14

脑出血也有可能

z****2 · 发表于 2008-5-25 10:02

真可惜

张*萍 · 发表于 2008-5-25 12:18

为什么不用佩尔地平？硝普钠？甘露醇？其次化验血尿，肝功肾功结果？。

阁*秀 · 发表于 2008-5-25 15:47

请补充检验结果,让我们分析一下死因,是因心衰、心梗抑或是HELLP综合症

x***1 · 发表于 2008-6-2 15:29

心衰，也可能脑出血，脑疝形成

吗*林 · 发表于 2008-6-3 21:17

起病急，又没有考虑羊水栓塞？做了解剖没？

s****n · 发表于 2008-7-1 14:11

请上级医院产科主任病例分析，考虑镇静剂过量（安定、硫酸镁）引起的呼吸抑制死亡。
今天听参加抢救的麻醉师说，是死于舌后坠。

医*飘 · 发表于 2008-7-1 21:12

在病房可以插管上机使用呼吸**

春**地 · 发表于 2008-7-4 20:22

舌后坠？病人很胖吗？安定是静脉给的吗？病人的有什么体征啊？请提供详细的病历。

h****3 · 发表于 2008-7-6 22:14

脑血管意外？

l****i · 发表于 2008-7-6 23:15

患者晚孕，子痫死于其并发症诊断是基本明确的从提供病史的特点我倾向于急性心梗，脑溢血不能排除，这人解痉降压效果不够理想，如果是个真实病例，能再提供更详细资料会更明确些，如果就这些，从这个病例要提交医学会讨论从治疗角度可吸取教训还是很多的．

j****1 · 发表于 2008-7-7 05:20

突然面色青紫,j急性栓塞可能性大，为啥不立即用大量**静推，高压吸氧

思* · 发表于 2008-7-7 15:01

病历资料不全？实验室的检查结果呢？最基本的血RT 血生化值呢？看情况有点像HELLP综合症

c****o · 发表于 2008-7-7 15:12

为什么不是脑血管意外加栓塞！！！

爱**Q · 发表于 2008-7-26 23:38

应该要考虑安定过量，抑制呼吸

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