试题

l****8

胃切除术后呕吐的原因不包括
                  A．胃排空延迟
                  B．输入段梗阻
                  C．吻合口梗阻
                  D．输出段梗阻
倾倒综合征是由于胃大部分切除后导致胃快速排空形成的并发症，与术后呕吐无关。
对鉴别上下消化道出血有帮助的是
                  A．大便潜血阳性
                  B．血尿素氮升高
                  C．血肌酐升高
                  D．血色素下降
                  E．血氨升高
解析：B。上消化道出血与下消化道出血相比，由于出血部位较高，血液在肠道停留时间较长，血液中蛋白质分解增多，因而可引起血尿素氮升高。便潜血（+）和血红蛋白降低，上下消化道出血都有。血肌酐一般不会出现改变。尽管肠道出血会使肠道产氨增加，但氨可经肝脏代谢，因些血氨一般也不会升高。
一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是
                  A．抗核抗体
                  B．抗双链DNA抗体
                  C．抗Sm抗体
                  D．抗SSA抗体
                  E．抗中性粒细胞胞浆抗体
解析：B。抗双链DNA对SLE的特异性高达95％，敏感性为70％，对确诊SLE和判断狼疮的活动性有很大的参考价值。抗核抗体是目前SLE最佳的筛选试验。抗Sm可作为SLE回顾性诊断的重要依据。抗SSA抗体是干燥综合征的特异抗体，而抗中性粒细胞胞浆抗体是出现在系统性血管炎的一种抗体。
红细胞生成的基本原料是 ．铁、蛋白质
：蛋白质不是红细胞生成的基本原料。缺铁可致缺铁性贫血。缺叶酸和（或）维生素B12可致巨幼性细胞贫血。缺维生素B12可致恶性细胞贫血。
膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及
                  A．粘膜表面
                  B．粘膜固有层
                  C．浅肌层
                  D．深肌层
                  E．外膜层
解析：B。膀胱肿瘤局限于固有层内属于T1。
瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是
                  A．呕吐量大，一次可达1000～2000ml
B．呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁
                  C．上腹隆起，可有蠕动波
                  D．可有振水音
                  E．可有低钾低氯性碱中毒
解析：B。胆管进入肠道在十二指肠降段，幽门处无胆汁。
下列有关精神检查的叙述中，正确的是
                  A．纵向了解病人症状演变的过程
                  B．检查病人当时的精神状态
                  C．无自知力的精神病人在精神检查中所言均不可信
                  D．精神检查时可与病人辩论其症状
                  E．检查最好采用一问一答形式
解析：选A 精神检查应按时间顺序了解病人症状演变的过程，故选A。
面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除"触发点"外无阳性体征，常见于
A．特发性面神经麻痹
                  B．三叉神经痛
                  C．症状性癫痫
                  D．面肌抽搐
                  E．典型偏头痛
解析：选B 三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛。疼痛以面颊、上、下颌或舌最明显，口角、鼻翼、颊部和舌等处最为敏感，轻触即可诱发，一般神经系统检查无阳性体征，故选B。
婴儿少尿的标准是每日尿量少于
                  A．50ml
                  B．100ml
                  C．150ml
                  D．200ml
                  E．250ml
解析：选D 婴儿每日尿量少于200ml时，即为少尿，故选D。
D／G易位型21－三体综合征最常见的核型是
                  A．46，XY(或XX)，-13，+t(13q21q)
                  B．46，XY(或XX)，-14，+t(14q21q)
                  C．46，XY(或XX)，-15，+t(15q21q)
                  D．46，XY(或XX)，-21，+t(2lq2lq)
                  E．46，XY(或XX)，-22，+t(2lq22q)
解析：选B 唐氏综合征(21－三体综合征)属常染色体畸变遗传性疾病，包括标准型，易位型和嵌合体型。其中易位型中，D／G易位常见，核型为46，XX(XY)，-14，+t(14q21q)，门静脉高压症的治疗错误的是
                  A．下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
                  B．食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血
                  C．内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
                  D．食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗
                  E．静脉点滴垂体后叶素治疗
解析：C。食管静脉曲张破裂者行紧急手术。
最常见的子宫肌瘤变性是
                  A．囊性变
                  B．玻璃样变
                  C．红色变
                  D．肉瘤变
                  E．钙化
解析：选B 子宫肌瘤并发症有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变和钙化。其中玻璃样变最多见，故选B。
足月儿每日钠的需要量约是
                  A．0.5～0.9mmol／kg
                  B．1～2mmol／kg
                  C．3～4mmol／kg
                  D．5～6mmol／kg
                  E．7～8mmol／kg
解析：选B 足月儿每日钠的需要量约是1～2mmol／kg。
爆发的定义是 .在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象
28岁女性，产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为
                  A．无排卵型功血
                  B．子宫内膜不规则脱落
                  C．黄体功能不足
                  D．早期妊娠
                  E．不能确定诊断
解析：选C 根据该患者表现月经周期缩短，基础体温曲线呈双相型，符合黄体功能不足的诊断，故考虑可能为该病，选C。
女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是
A．左额颞硬膜下血肿并脑疝
                  B．左额颞硬膜外血肿并脑疝
                  C．左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿
                  D．左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿
                  E．右额颞硬膜下血肿并脑疝
解析：E。患者左枕着地，形成对冲伤导致右额颞硬膜下血肿结合右侧瞳孔散大，光反射消失等考虑右额颞硬膜下血肿并脑疝。
转氨酶的辅酶是
                  A．磷酸吡哆醛
                  B．焦磷酸硫胺素
                  C．生物素
                  D．四氢叶酸
                  E．泛酸
解析：A 转氨酶的辅酶是磷酸吡哆醛
属于良性肿瘤的是
                  A．神经母细胞瘤
                  B．软骨母细胞瘤
                  C．无性细胞瘤
                  D．鲍文氏病
                  E．骨髓瘤
解析：选B 软骨母细胞瘤属于良性肿瘤，其余均为恶性肿瘤，故选B。
下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是
A．神经细胞变性，坏死
                  B．血管套形成
                  C．软化灶
                  D．蛛网膜下腔有脓性渗出物
                  E．胶质细胞增生
解析：选D 流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒感染所致的一种急性传染病。病变主要累及脑实质，可有神经细胞变性和坏死、血管套形成、软化灶形成和胶质细胞增生。其中蛛网膜下腔有脓性渗出物是流行性脑脊髓膜炎的病变特点，故选D。
下列能使心输出量增加的因素是
                  A．心迷走中枢紧张性增高
                  B．心交感中枢紧张性增高
                  C．静脉回心血量减少
                  D．心室舒张末期容积减小
                  E．颈动脉窦内压力增高
解析：选B 心交感中枢紧张性增高，可使心律加快，心肌收缩力加强，总的结果是使心输出量增加；心迷走中枢紧张性增高时可使心律变慢，心肌收缩力减弱，房室传导变慢，总的结果使心输出量降低，故选B。
男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白++++，红细胞++。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。
为明确诊断，不需要的检查项目是
                  A．肾活检
                  B．双肾超声
                  C．肾CT
                  D．尿蛋白定量
                  E．血脂
解析：C。本病例出现血尿、蛋白尿，水肿，高血压，临床可诊断为急性肾小球肾炎。所行检查中，肾活检可明确诊断；双肾超声可排除由于结石等原因引起的血尿；尿蛋白定量可明确蛋白尿的程度；查血脂是否异常，看是否有肾病综合征。而CT则无明显必要。
男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10．0×109/L，血小板16×109／L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。
                  本患者治疗首选
A．DA方案
                  B．全反式维A酸
                  C．羟基脲
                  D．VP方案
                  E．骨髓移植
解析：A。过氧化酶染色强阳性可考虑为急粒白血病；棒状小体也较常见于急粒白血病；幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒，说明骨髓中是以多颗粒的早幼粒细胞为主，在非红系细胞中占80%，超过了30％，符合M3（急性早幼粒细胞白血病）。全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于M3的诱导缓解治疗。
男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10．0×109/L，血小板16×109／L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。
                  本患者临床容易出现
A．巨脾
                  B．DIC
                  C．严重感染
                  D．中枢神经系统受侵犯
                  E．齿龈肿胀
解析：B。过氧化酶染色强阳性可考虑为急粒白血病；棒状小体也较常见于急粒白血病；幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒，说明骨髓中是以多颗粒的早幼粒细胞为主，在非红系细胞中占80%，超过了30％，符合M3（急性早幼粒细胞白血病）。而M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。
男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10．0×109/L，血小板16×109／L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。

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精神病检查选一对一检查