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注册时间2005-12-7
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应该从干扰素的抗病毒机制说起:
干扰素抗病毒,虽不是杀灭病毒,但是以牺牲肝细胞为代价的溶细胞机制起作用:
其抗病毒机制:
IFN作用于细胞后,在21号染色体控制下产生抗病毒蛋白(AVP)
(1)2’-5’A合成酶:使病毒mRNA降解
(2)蛋白激酶(pki):与核糖体结合使之磷酸化,抑制病毒蛋白质合成
(3)磷酸二酯酶:抑制病毒肽链延伸和蛋白质翻译。
所以可以见到,干扰素的比较突出的一个副作用,就是加重肝脏损害。
而血清胆红素升高>2倍正常值上限,虽不是肝功能分级的一个唯一指标,但绝对是一个重要指标,超过两倍,临床上认为,肝功损伤比较重,为谨慎起见,不使其肝损伤的副作用进一步加剧,在有其他抗病毒药物可以选择的前提下,还是主张不用。
至于如果将胆红素降低到2倍正常值上限以后,是否可以应用,个人依然持保留意见,不主张。因为乙肝的发病,主要与免疫有关,而血清胆红素升高>2倍正常值上限,表明此次免疫攻击已经比较显著,虽经保肝,但机制还在,慎重为好。 |
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