请肝病专家给个治疗意见

z****f

我老婆大三阳   Pre-SI-Ag+
AFP=3.7     ALT=84  AST=53  球蛋白31.2   
HBV-DNA=4.64*10的5次方
  有个主任医师建议抗病毒治疗+五脂胶囊+护肝片降酶保肝
    抗病毒分两种
    1 ；干扰素治疗：：    一周注射一次  和隔天一次
     2：  口服药物治疗   有一年的和两年的   那种抗病毒药效果好危害小
   请专家   指点     
   1：应不应该抗病毒
  2     采用注射干扰素还是口服药物治疗  哪种对身体危害小  效果好
   3  我们 想要小孩   这个时间怀孕需要注意什么   是否可以要小孩最近   
  4  若打干扰素  选择一周还是两天  
      若吃药是短期还是长期好    那种药效果好危害小:handshake :handshake :handshake
            谢谢  大家了   ！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

文*

有怀孕需求的30岁以下年轻女性，首选干扰素治疗
经济许可，用长效干扰素

z****f

如果现在已经怀孕了 能打干扰素吗专家 ？？？？？？？？
   用多少计量好呢

z****f

如果现在已经怀孕了 能打干扰素吗专家 ？？？？？？？？
   用多少计量好呢    谢谢     谢谢   ！！！！！！！！！！！

张*龙

:) 就目前国际公认的治疗乙肝的方案中有以下药物可供选择：1、干扰素类；2、核苷类药物；3、中药（苦参素）。在选择治疗方案之前应首先明确治疗效果：很多人认为乙肝不可能彻底治愈，其实不是这样，对于急性乙肝有10%的完全康复率（包括自愈和治愈），而对于慢性乙肝的完全康复率几乎为零，虽然不能完全康复，但是还有一个临床治愈标准：即乙肝大三阳转为小三阳，乙肝病毒定量阴性（<1000copies/ml),肝功转氨酶在停药半年后不再升高，即为临床治愈。对于慢性乙肝患者质量是否有效果关键在于能否实现血清转换即e抗原转为e抗体，这个转换的几率即为有效率。目前治疗乙肝的药物各有利弊，对于国产最好的干扰素（安福隆）来说：治疗有效率在35%-40%之间，对于进口的干扰素（如哌罗欣）来说治疗有效率最多也就在50%-60%之间，而对于核苷类药物来说仅起到抑制病毒作用，也就是说它能够有效抑制病毒**，但是它仅仅能够作用于信使RNA，但对模板DNA没有影响，因此用这一类药物就象上贼船一样，上去容易下来难，结果就是用的时候有效，停药后很容易出现反跳，而且对于贺普丁来说用药半年以上还容易出现病毒变异，目前有三种变异即：YMDD、YIDD、YVDD三种变异，如果仅仅出现YMDD变异还好办，可以继续应用贺普丁，如果出现后两种变异的话再应用贺普丁就无效了，但是可以应用阿德福韦（代丁）治疗，而中药苦参素治疗乙肝有效率仅在10%左右，其它的治疗乙肝的药物如珍珠草、海明威、猪苦胆素等等，治疗有效率大约不足6% 。
       就你目前的情况来说，首先在乙肝大三阳的情况下是不宜怀孕及生育的；其次，你目前适合抗病毒治疗，应以干扰素治疗为主，虽然干扰素副作用比较多，但是目前还是治疗乙肝最为行之有效的方法。治疗方法如下：1、第一个月，干扰素（安福隆或赛若金）500万单位每日一次肌肉注射，如果500万单位的用不了也可以应用300万单位的，同时静点5%葡萄糖250毫升，甘利欣150毫克，促肝细胞生长素120毫克，维生素C5.0静点，如果出现发热及周身疼痛可口服芬必得片治疗，一周内必须查血常规，如出现白细胞或血小板降低可口服鲨肝醇或利血生治疗。2、第二个月开始干扰素剂量不变，用法改为隔日一次肌肉注射，静点药物中甘利欣要减量从100毫克到50毫克，在两周内减完，然后停止静点药物。3、在治疗的每个月后都应复查肝功。4、在治疗三个月后应复查乙肝DNA，如果病毒定量下降两个洛克（及10的二次方），即为治疗有效可继续应用干扰素治疗，一个疗程为半年，如果治疗有效，一般建议应用至9个月到12个月。以后每年复查肝功及肝、胆、胰、脾B超。

张*龙

如果现在已经怀孕了就不能应用干扰素了，因为干扰素的副作用非常大，对胎儿可能产生致命的影响，故建议怀孕后不要应用干扰素。

c****e

我与初入杏林意见一致

w****1

你这个ALT仅轻度增高，DNA增高，不知道E抗体是否阳性，条件可以的话可以选择用干扰素治疗，效果可能不会很好，个人觉得不治疗也行，但要短期多次复查肝功，如无明显升高以后可定期复查肝功、上腹部B超及AFP，（干扰素部分患者有出现肝功损害加重）个人意见，仅供参考，不负任何法律责任。

文*

原帖由 张喜龙 于 2008-5-20 09:26 发表

                               
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就目前国际公认的治疗乙肝的方案中有以下药物可供选择：1、干扰素类；2、核苷类药物；3、中药（苦参素）。在选择治疗方案之前应首先明确治疗效果：很多人认为乙肝不可能彻底治愈，其实不是这样，对于急性乙肝有10%的完全康复率（包括自愈和治愈），而对于慢性乙肝的完全康复率几乎为零，虽然不能完全康复，但是还有一个临床治愈标准：即乙肝大三阳转为小三阳，乙肝病毒定量阴性（<1000copies/ml),肝功转氨酶在停药半年后不再升高，即为临床治愈。对于慢性乙肝患者质量是否有效果关键在于能否实现血清转换即e抗原转为e抗体，这个转换的几率即为有效率。目前治疗乙肝的药物各有利弊，对于国产最好的干扰素（安福隆）来说：治疗有效率在35%-40%之间，对于进口的干扰素（如哌罗欣）来说治疗有效率最多也就在50%-60%之间，而对于核苷类药物来说仅起到抑制病毒作用，也就是说它能够有效抑制病毒**，但是它仅仅能够作用于信使RNA，但对模板DNA没有影响，因此用这一类药物就象上贼船一样，上去容易下来难，结果就是用的时候有效，停药后很容易出现反跳，而且对于贺普丁来说用药半年以上还容易出现病毒变异，目前有三种变异即：YMDD、YIDD、YVDD三种变异，如果仅仅出现YMDD变异还好办，可以继续应用贺普丁，如果出现后两种变异的话再应用贺普丁就无效了，但是可以应用阿德福韦（代丁）治疗，而中药苦参素治疗乙肝有效率仅在10%左右，其它的治疗乙肝的药物如珍珠草、海明威、猪苦胆素等等，治疗有效率大约不足6% 。
       就你目前的情况来说，首先在乙肝大三阳的情况下是不宜怀孕及生育的；其次，你目前适合抗病毒治疗，应以干扰素治疗为主，虽然干扰素副作用比较多，但是目前还是治疗乙肝最为行之有效的方法。治疗方法如下：1、第一个月，干扰素（安福隆或赛若金）500万单位每日一次肌肉注射，如果500万单位的用不了也可以应用300万单位的，同时静点5%葡萄糖250毫升，甘利欣150毫克，促肝细胞生长素120毫克，维生素C5.0静点，如果出现发热及周身疼痛可口服芬必得片治疗，一周内必须查血常规，如出现白细胞或血小板降低可口服鲨肝醇或利血生治疗。2、第二个月开始干扰素剂量不变，用法改为隔日一次肌肉注射，静点药物中甘利欣要减量从100毫克到50毫克，在两周内减完，然后停止静点药物。3、在治疗的每个月后都应复查肝功。4、在治疗三个月后应复查乙肝DNA，如果病毒定量下降两个洛克（及10的二次方），即为治疗有效可继续应用干扰素治疗，一个疗程为半年，如果治疗有效，一般建议应用至9个月到12个月。以后每年复查肝功及肝、胆、胰、脾B超。

1、中药抗病毒从来没有得到国际的公认。
2、对于急性乙肝有10%的完全康复率（包括自愈和治愈）——这是哪个国家的数据？不知道的不要乱说。
3、对于国产最好的干扰素（安福隆）。——谁告诉你它是国产最好的？
4、而对于核苷类药物来说仅起到抑制病毒作用，但是它仅仅能够作用于信使RNA，——这是哪里的理论？
你给出的治疗方案，同样让人不知所云
不是专业人士，不要随便解答别人的问题，好不好？

文*

对于已经怀孕的女性，如果一定要抗病毒治疗，目前只有替比夫定数属于妊娠B级安全。
如果不抗病毒治疗，应用易善复等保肝药物保守治疗，密切观察。
建议去专业门诊就诊。

z****4

1. 大三阳,E抗原阳性
2.转氨酶高,肝脏有活动性炎症
3.病毒5次方,在**

所以要抗病毒.
但是,
1.要是想怀孕的话,应该怎么搞,我不知道.
2.昨天主任还在跟我说干扰素40%有效,核苷类药物60~80%有效(恩替卡韦/替比夫定).如果是真的话,40%实在是无法令人满意.
3.核苷类药物的使用,一是一定要遵医嘱,不然会死的很惨;还有个经济的问题,要有3~5年的准备(10万块?),要是1年能血清学转换,炎症静止,DNA隐性,那是最好~~.

同意版主意见, 看专家!!!!!(最后有熟人帮你量身定做治疗方案,妇产科的也可以咨询下,妊娠合并肝炎是在妇产科学里写的~~)

[ 本帖最后由 zlcy1984 于 2008-5-22 23:45 编辑 ]