孕妇如和正确使用抗生素

小*

                  孕妇用药的主要顾虑是害怕药物对胎盘和胎儿造成不良影响。因此如

何正确用药，避免造成对胎盘和胎儿造成不良影响，应记住以下几点：

一整个妊娠期禁用的抗生素：

  1链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素等，对胎儿的耳产生

毒性作用。

  2多粘菌素、黏杆菌素等，对肾脏和神经系统有毒性作用，并能通过胎盘

影响胎儿。

  3四环素能影响骨骼生长发育，在妊娠期孕妇大剂量使用四环素可引起肝

脏脂肪变性和造成孕妇死亡。

  4两性霉素B、灰黄霉素等，对神经系统、血液、肝脏和肾脏有较大的毒性。

灰黄霉素对胎儿有致畸作用，也可能引起流产。

二妊娠某阶段禁用的抗生素：

1妊娠早期即妊娠12周内禁用六霉素、乙胺嘧啶、R F P、磺胺药等。

2妊娠28周后禁用六霉素、乙胺嘧啶、磺胺药和呋喃旦啶等药物。

因为六霉素、乙胺嘧啶、R F P可致胎儿尿道和耳道畸形、耳聋、肢体畸形、

脑积水、死胎及新生儿死亡。磺胺药可致新生儿黄疸及致溶血性贫血，呋喃旦啶

致新生儿致溶血。

三整个妊娠期都可使用的抗生素：

青霉素类、头胞菌素类、红霉素和洁霉素，这四类抗生素在妊娠期使用，对胎儿

一般不会引起不良反应。 青霉素类、头胞菌素类药物在使用之前必须做过敏试验，

以免发生药物过敏反应。

[ 本帖最后由 小毛 于 2008-5-17 21:06 编辑 ]

w****g

不错的资料,学习了.:handshake
以前只用青霉素和头孢类.如果对这两种药过敏就不敢再用别的了.现在知道了还有林可和红霉素.以后用药的选择范围又大了些.

[ 本帖最后由 wuxiangyang 于 2008-5-17 16:51 编辑 ]

小*

                糖尿病与高血压在医学上常有“姐妹病”之称，两者往往可同时存在。流行病学的调查结果表明，约有70％～80％的糖尿病患者合并有高血压。这类病人非常容易发生脑血管并发症，以及肾脏和视网膜病变。因此，及早进行治疗对防止糖尿病并发症、降低死亡率具有极为重要的意义。

     然而，众多临床实践表明，有些降压药可以干扰糖代谢与脂肪代谢，会对糖尿病的治疗产生不利影响。所以，这类病人在选择降压药物时必须格外慎重。例如：常用的双氢克尿噻、速尿等利尿剂，就可干扰糖代谢。据研究，长期应用双氢克尿噻类利尿剂的患者，可有20％发生糖耐量异常，空腹及进食后血糖均会升高。原来通过饮食和口服降糖药便能控制糖尿病症状的患者，现在必须改用胰岛素治疗才能获得理想效果。此外，双氢克尿噻类利尿剂还可使血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及尿酸升高，这样便增加了患冠心病的危险性。所以，糖尿病合并高血压的患者，不宜选用双氢克尿噻类利尿剂，也应尽量避免使用含有双氢克尿噻成分的复方制剂，如复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等。β受体阻滞剂心得安也可引起糖耐量异常，这种作用在停药后可维持6个月以上。此外，心得安还可掩盖胰岛素引起低血糖时所产生的出汗、心动过速等反应。所以，糖尿病合并高血压的患者也不宜选用心得安。

     有关研究和临床实践证明，有利尿作用的降压药吲哒帕胺不会影响糖代谢，只有改善糖耐量的趋势，故特别适用于糖尿病合并高血压的治疗；α受体阻滞剂哌唑嗪对糖耐量无不良影响，还可增强胰岛素对葡萄糖的反应，具有轻度降血糖作用。该药不影响脑、肾血流，可明显降低血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，减少发生冠心病的危险性，是治疗糖尿病合并高血压的理想药物。但该药可引起**性低血压，倘若小剂量于睡前服用，可明显减少这种不良反应；血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利等，是治疗糖尿病合并高血压的安全有效的首选药物。这类药物有轻度降血糖作用，可以增加肾血流量，减少蛋白尿，特别适用于高血压合并有糖尿病肾病的患者，遗憾的是该类药物可引起咳嗽，有许多病人不能坚持应用，是最大的不足。大部分钙离子拮抗剂以常规剂量使用时，对糖代谢也无不良影响，且可降低血总胆固醇、甘油三酯，增加高密度脂蛋白，具有保护心肌与抗动脉粥样硬化作用。因此，糖尿病合并高血压的患者也可选用。

　　糖尿病合并高血压的患者，在选择治疗高血压的药物时，必须注意选择不干扰糖与脂肪代谢、不影响肾血流量与电解质平衡的药物。在此前提下，可首选的药物为：α受体阻滞剂哌唑嗪、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、钙离子拮抗剂尼群地平、利尿降压药吲哒帕胺。





[ 本帖最后由 小毛 于 2008-5-17 17:02 编辑 ]

w****g

高血压合并糖尿病患者首选ACEI类降压药,最好不用利尿剂降压药,像最常用的吲达帕胺,因为这类药与与二甲双胍合用易出现乳酸酸中毒脑病